食管胃包埋縫縮吻合法治療食管癌

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食管胃包埋縫縮吻合法治療食管癌 這是現在比較公認的治療方法，大傢可以借鑒下。 將胃向左旋轉900置於小彎向左位置。在距胃切口及食管切端4cm處，用細絲線做食管肌層和胃漿肌層後壁縫合。一般2～3針即夠，兩針的距離胃壁約4cm，食管縫在兩惻壁，在食管後壁兩針縫線上方，用心耳鉗或心房鉗輕輕鉗夾食管，除去食管切端的直角鉗，用細絲線進行吻合口後半周的全層縫合。 先在中點縫一針、結紮後交助手提起，再將兩側角各縫一針做牽引，這樣對吻合口的後半周顯露較好，由第一助手和第二助手對兩側縫線分別牽引，食管胃黏膜易於準確對攏，便利縫合操作。後半周縫合完畢後留下兩側角縫線做牽引，其餘縫線剪除。線頭要留的稍大一些，以免松脫。縫合深度應距食管胃切緣0. Scm，針距安排均勻，縫線結紮松緊適宜。然後松開心耳鉗，由食管內將術前安放的鼻胃管拉出。如術後不做胃減壓，可在胃管尖端與十二指腸營養管上端，用絲線暫做結紮固定，將十二指腸管前端的糖球送人胃內。 囑麻醉師將胃管拔出，隨著胃管將十二指腸營養管通過鼻腔引出體外。如術後需做胃減壓者，可如前法將胃管拉出約40cm，將十二指腸營養管上端與胃管中部結紮固定。麻醉師向外拔出胃管時，將十二指腸營養管拔出後，即將兩者分開，將十二指腸營養管再向外拔出。術者將十二指腸營養前端的糖球和胃管一起送人胃內。吻合口前半周的全層縫合，亦如後半周的縫法。先在中間縫合一針做牽引，前半周縫合線結全部打在腔外。前半閉縫合的最初幾針，應多縫些食昝肌層及胃漿肌層，少縫些食管胃黏膜，使縫緣處於輕度內翻，以利食管胃黏膜的對攏。全層縫合完成後，在距吻合口4cm，距外層兩針縫線各約2cm處，做一針食管肌層和胃漿肌層縫合。這針縫線將吻合口兩旁胃壁及食管拉攏結紮後，胃成圍巾式將吻合口及吻合口上方一段食管包埋。然後沿小彎縫合，將胃縫縮1/2使成一管形，縮小胸內胃的體積。將胃向右旋轉恢復正常的位置。撤除手術野內污染紗佈墊，手術人員洗手後，清除胸腔積血，細致檢查縱隔內有無出血。將十二指腸營養管前端的糖球通過幽門報送至十二指腸。囑巡回護士清點器械及紗佈墊，麻醉師充分脹肺後，準備縫合膈肌切口。

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