．視野障礙

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．視野障礙 主要決定於視覺傳導通路不同部位的腫瘤侵犯，常具有顱內占位的定位價值。如鞍區占位，則由於視交叉後部受侵，可出現雙側顳側偏盲；鞍背或蝶骨嵴區的轉移在視交叉外側，可出現一側性病變和對側偏盲；大腦半球顳葉和頂葉占位可出現象限性偏盲；枕葉轉移可出現病變對側偏盲。 精神癥狀額葉轉移者可出現神志淡漠，記憶明顯衰退等癥狀；而顳葉轉移者可表現為復雜的部分性癲癇發作，表現為幻聽、幻視、幻嗅等精神障礙；顳極轉移者偶可發生不能自控的沖動行為。 診斷肺癌患者如出現腦部癥狀，應立即給予腦部增強CT和MRI檢查，以上兩種檢查均對腦轉移的檢出有較高的敏感性和特異性。PET或PET - CT診斷肺癌腦轉移的敏感性隻有75%，特異性83%，不如CT和MRI。Suzuki等前瞻性研究瞭134例沒有神經系統癥狀的非小細胞肺癌，MRI發現瞭19例腦轉移，但CT僅發現12例(P—0.02)，在診斷腦轉移上MRI檢查的敏感性和特異性均超過CT。 臨床試驗證明，MRI比CT有更高的敏感性，對腦部微小轉移灶的檢出率更高。典型的腦實質轉移灶呈球狀，周圍伴有水腫，水腫區向白質和灰質交界處呈指狀伸展，但微小轉移灶周圍可沒有水腫區，或出現微小的環狀水腫帶。腦部CT和MRI檢查不僅用於腦轉移的診斷，並用於治療計劃的制定以及預後的判斷和隨訪。腰椎穿刺對腦轉移有診斷價值，腦脊液中查見腫瘤細胞可予確診，但對於腦壓升高的患者，此項檢查有導致腦嵌頓的危險。 主要決定於視覺傳導通路不同部位的腫瘤侵犯，常具有顱內占位的定位價值。如鞍區占位，則由於視交叉後部受侵，可出現雙側顳側偏盲；鞍背或蝶骨嵴區的轉移在視交叉外側，可出現一側性病變和對側偏盲；大腦半球顳葉和頂葉占位可出現象限性偏盲；枕葉轉移可出現病變對側偏盲。 精神癥狀額葉轉移者可出現神志淡漠，水腫區向白質和灰質交界處呈指狀伸展，但微小轉移灶周圍可沒有水腫區，記憶明顯衰退等癥狀；而顳葉轉移者可表現為復雜的部分性癲癇發作，表現為幻聽、幻視、幻嗅等精神障礙；顳極轉移者偶可發生不能自控的沖動行為。

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