骨瘤

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骨瘤 骨瘤( Osteoma)是一種骨面生長突起的腫瘤，這種突起的腫瘤，異常致密，實質上是從骨膜生長出來的致密正常骨。關於骨瘤的起源發生，學者們尚無一致意見，Lichtenstein認為是由骨軟骨瘤瘤全部骨化後所形成；有些學者認為它是纖維化骨畸形發展的產物，僅限於膜內化骨的骨；Aegerter和Kirkpatrik認為它不是真性腫瘤，而是一種錯構瘤，幾乎全部於顱骨和下頜骨發病，有時可長入副鼻竇，由於不正常的致密骨增殖而成，為致密昀象牙樣骨性腫塊。 Gardner和Richards報道瞭在頭顱、下頜骨和長骨多發性骨瘤伴有多發性結腸息肉稱Gardner癥候群，可能為常染色體顯性遺傳性病變。這個癥候群的內容現在擴大瞭不少，將在軟組織內的纖維瘤，皮膚的皮脂腺囊腫伴有結腸息肉者也包括在癥候群內。 Jaffe認為在下頜骨的骨瘤是骨纖維結構不良的硬變末期，全部病理組織均硬化乃至骨化，副鼻竇和顱骨的骨瘤似乎是另一種類型。 （一）病理 大體所見骨瘤為不規則結節狀腫塊，不分葉，質堅如石，外無軟骨帽覆蓋，可與骨軟骨瘤鑒別。腫瘤內含有塊狀分層骨和少許（或無）哈佛氏系統，骨小梁粗厚，可有骨松質和骨髓間隙存在，分致密和疏松兩型。依發生部位可分外生與內生骨瘤兩種，前者從骨表現突向軟組織，後者則突向骨內或髓腔，可有相應的壓迫現象，而外觀無異常。 顯微鏡檢查骨小梁較寬，排列不規則，小梁間的組織稀少，內有血管、纖維組織和脂肪組織，偶可見造血組織。 （二）臨床表現 骨瘤占骨腫瘤總數的5%，占良性腫瘤的9%。發病年齡15~80歲不等，以30~50歲較為多見。男女發病率為2:1，約有75%發生在額竇和篩竇內，1%見於顱骨外板和下頜骨，很少也可生長在長骨和短管狀骨。 胃瘤通常生長緩慢，無疼痛，由於無臨床癥狀出現，多為常規檢查或因其他病變檢查而發現。全身骨骺融合後，腫瘤即自行停止生長，骨瘤未見有惡性報道。外生的僅局部隆起，一般無癥狀，內生者達一定體積有壓迫狀癥，在顱內可見包括眩暈、頭痛，甚至癲癇等。在副鼻竇亦可發生頭痛，或使副鼻竇出口部阻塞而引起繼發性炎癥。發生於篩竇者則可使眼球移位或突出。個別患例可因竇壁被侵蝕破損與硬膜外腔相通，引起顱內並發癥，如腦膜炎或腦膿瘍，並且腦脊液可外流。極少患例可以發生在軟組織內，1992年有學者報道兩例年齡各為56歲婦女和66歲男性發生在大腿和臀部軟組織內，獲得組織學的證實。如發生在顱骨外板有時在梳理頭發時偶然觸及而發現。發生在長骨的患例有時可觸及腫塊，但應無軟組織腫脹現象，而僅有軟組織腫塊壓迫，推移表現。 典型的Gardner綜合征包括骨瘤、大腸或小腸息肉瘤、軟組織纖維瘤和皮脂囊腫。

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