惡性淋巴瘤的治療原則
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惡性淋巴瘤的治療原則
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聯合化療和放射治療是當今治療惡性淋巴瘤的主要手段,外科手術主要參與最的淋巴結活檢或可能的剖腹探查診斷部分,以及原發於胃腸道、泌尿系、腸系膜及肝脾的惡性淋巴瘤。中醫中藥可貫穿於惡性淋巴瘤的治療全過程,既可與放、化療配合應用而起減毒增效作用,又可在放、化療後或療程間隙單獨應用,在抑制腫瘤發展、改善生存質量等方面具有一定療效。
在臨床上,對於首次治療的惡性淋巴瘤患者,應根據其全身狀況、病理類型、臨床分期、原發部位及腫瘤發展趨勢等,制定出一個合理、有效的中西醫結合綜合治療方案。對於已經作過治療的患者,尚需結合患者對既往治療的反應等情況制定治療方案。
(一)霍奇金病的治療原則
1.ⅠA、ⅡA期 病變位於膈上者,放射鬥篷野加鋤形野;病變位於膈下者,如侵犯盆腔及腹股溝淋巴結,應放射至主動脈旁淋巴結,如侵犯盆腔及主動脈旁淋巴結則應予全淋巴放射。如有大的縱隔腫塊,應采用化療與放療結合;病理為淋巴細胞削減型者,應予全淋巴放射。各期病例在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
2.ⅠB、ⅡB期 一般采用全淋巴放射,也可單用聯合化療。在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
3.ⅢA期 單純放療或放療與化療相結合。在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
4.ⅢB期 單用化療或化療加放療。在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
5.Ⅳ期 單用化療。在化療過程中和化療後均可輔以中醫中藥治療。
(二)非霍奇金淋巴瘤的治療原則
1.低度惡性 ①Ⅰ、Ⅱ期:大多采用放療,不一定用擴大野放射,僅用累及野放射,放療後應用化療不能解決數年後仍復發的問題。②Ⅲ、Ⅳ期:大多采用化療,加上阿黴素不一定提高生存率。各期病例在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
2.中度惡性 Ⅰ期可單用放療;Ⅱ期以上采用以阿黴素為主的化療方案。各期病例在放、化療過程中和放、化療後均可輔以中醫中藥治療。
3.高度惡性. 原淋巴細胞型淋巴瘤,采用白血病樣治療方案;免疫母細胞、小無裂細胞一般均予以阿黴素為主的化療方案,獲得完全緩解後再用2個療程。在化療過程中和化療後均可輔以中醫中藥治療。
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