腫瘤化療的策略

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腫瘤化療的策略 除部分腫瘤外，化療在很多常見腫瘤的治療中常常屬於輔助地位，其目的是消滅殘存的病灶或微小轉移灶。在腫瘤被殺滅到一定程度後應重視機體免疫功能的恢復。因此，評估攻與補之間的關系，註意保護和促進機體免疫功能的恢復已成為腫瘤根治性化療策略的一部分。在化放療後給予生物反應調節劑( BRMs)，可以進一步提高療效，如Hodgkin淋巴瘤、乳腺癌、胃癌等。對某些中度敏感的腫瘤如卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌等增加劑量強度(dose intensity，DI)可以在一定程度上提高療效。而造血因子如G-CSF，GM-CSF的應用和造血細胞的輸註（如骨髓移植、造血幹細胞輸註等）安全性高，在臨床上更易推行。造血幹細胞的支持，使接受高劑量化療治療的骨髓瘤、復發的濾泡型淋巴瘤、晚期卵巢癌及生殖細胞腫瘤患者的預後獲得進一步的改觀。 近40年來，內科腫瘤學( medical oncology)已經形成一個新的學科。在常見腫瘤的綜合治療中成為不可或缺的重要手段。內科腫瘤學或腫瘤內科學的主要任務是應用化學藥物治療、內分泌治療和生物治療等方法治療腫瘤患者。腫瘤治療目前已進入綜合治療時代。醫師的任務是如何掌握和安排各種有效的治療手段，提高療效，治愈更多患者。內科治療著眼於全身，通過藥物治療最大限度地殺傷腫瘤細胞和增進機體的免疫功能。對於早期病例，在手術治療後輔以藥物或免疫治療，已有瞭一些比較重要的成果。中晚期和復發轉移的患者可先做化療，使腫瘤體積縮小。待到腫瘤被控制後再施行手術或接受放療以進一步消滅殘存的腫瘤，並積極扶正以爭取治愈。 我國腫瘤臨床起步並不比其他國傢晚。20世紀初湘雅醫學院附屬湘雅醫院開展瞭放射線治療身體表淺腫瘤，並獲得成功，隨後開展瞭外科治療癌癥和中醫中藥治療惡性腫瘤。1933年北京協和醫院成立腫瘤科，1947年上海中比鐳錠醫院成立，1952年天津市立醫院腫瘤科成立，但都是以外科治療和放射治療為主。19 59年中國醫學科學院腫瘤醫院（原北京日壇醫院）成立化療專業組。由於化療藥物的研究發展遲緩，加上“文化大革命”的原因，國內腫瘤化療起步較歐美等國傢晚。

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