膽管癌的放射學檢查法的選擇

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膽管癌的放射學檢查法的選擇 對於膽管癌的影像學檢查目前仍以超聲檢查為首選，CT等檢查方式作為進一步明確診斷的手段來應用。聯合使用影像學檢查手段可明顯提高膽管癌的術前確診率。第三軍醫大學2001年探討瞭206例肝門部膽管癌超聲、CT、ERCP、PTC 4種不同影像檢查方法對肝門部膽管癌的珍斷價值。結果表明，梗阻部位確診率超聲為91. 1%，CT為89.6%，二者聯合為97. 3%。梗阻性質確診率超聲為8.7%，CT為72. 8%，二者聯合為94. 7%。腫瘤顯示率超聲為60. 9%，CT為30. 4%，二者聯合檢查提高到80. 5%。並發癥發生率ERCP和PTC分別為11.6%及17. 9%。說明超聲與CT聯合檢查可相互彌補不足，並明顯提高瞭梗阻部位及梗阻性質確診率，滿足絕大多數肝門部膽管癌診斷要求。 對於膽管癌的影像學檢查目前仍以超聲檢查為首選，CT等檢查方式作為進一步明確診斷的手段來應用。聯合使用影像學檢查手段可明顯提高膽管癌的術前確診率。第三軍醫大學2001年探討瞭206例肝門部膽管癌超聲、CT、ERCP、PTC 4種不同影像檢查方法對肝門部膽管癌的珍斷價值。結果表明，梗阻部位確診率超聲為91. 1%，CT為89.6%，二者聯合為97. 3%。梗阻性質確診率超聲為8.7%，CT為72. 8%，二者聯合為94. 7%。腫瘤顯示率超聲為60. 9%，CT為30. 4%，二者聯合檢查提高到80. 5%。並發癥發生率ERCP和PTC分別為11.6%及17. 9%。說明超聲與CT聯合檢查可相互彌補不足，並明顯提高瞭梗阻部位及梗阻性質確診率，滿足絕大多數肝門部膽管癌診斷要求。 4．經皮肝穿刺膽道造影( PTC) 屬侵襲性檢查，對於膽管癌的診斷是較為準確的方法。可清晰地顯示肝內外肝管樹的形態、分佈和阻塞部位。在膽管癌的患者中肝內膽管大多擴倀，故施行PTC的成功率較高。對於高位的肝門部膽管癌，可因左右肝管交通受阻而僅可獲得梗阻以上的一側膽管的影像，為瞭獲得完整的膽管樹影像，還應做雙側膽管穿刺。對於完全膽管梗阻的患者，PTC也隻能顯示梗阻部位以上的膽管，而不能顯示病變的長度與邊界。膽管癌在PTC檢查上的表現為不規則的充盈缺損，不規則狹窄，管壁僵硬，梗阻部位以上的膽管擴張呈軟藤樣。PTC檢查存在並發穿刺部位出血與膽漏的可能。

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