關於癌性疼痛

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關於癌性疼痛 癌性疼痛的實際用藥狀況發生瞭很大變化，每日嗎啡的用量仍很小，而對嗎啡的偏見和誤解也依然存在。 究其理由有如下幾點：①有的患者和傢屬認為使用嗎啡就意味著死亡的臨近；②認為使用嗎啡即意味著麻醉藥中毒，雖然想止痛，但又不想麻醉藥中毒，這種意識依舊存在；③使用嗎啡會縮短生命，意味著對安樂死的誤解依然存在，等等。 把這些誤解與偏見從醫療工作者以及全社會成員的觀念中除去，是治療癌性疼痛對策的第一步。世界衛生組織(WHO)對於癌性疼痛提出瞭下列治療方針。止痛藥用藥的基本原則 為瞭有效地應用止痛藥物來治療癌癥患者的持續性疼痛，必須遵守五項基本原則。 1．經口給藥：鎮痛藥的用藥途徑首選經口給藥。這主要是著眼於在應用有效鎮痛藥的同時，不影響患者的社會生活。不能經口給藥時，可將經直腸給藥作為第二選擇。各種方法都行不通時，可行註射給藥（皮下註射、持續靜脈輸註）。 2．階梯式給藥：所謂階梯式給藥是指選擇鎮痛藥時，依據藥物的作用效果，階梯式給予鎮痛藥。WHO（世界衛生組織）稱之為疼痛治療階梯。這個方法是指在鎮痛效果較差的藥物，即使增加用量也不能取得滿意的鎮痛效果時，應換成鎮痛效果更好的藥物，而不用具有同等鎮痛效果的其他藥物。WHO出示瞭從“非治一弱治一強治”的所謂三階段治療階梯。 3．個性化給藥：鎮痛藥的需要量存在個體差異。對每個患者而言，逐漸增加藥量，直到達到鎮痛效果，就決定瞭鎮痛藥的給藥量。這個藥量至少要維持止痛效果5個小時，而將副作用控制在最小。關於初次給藥，方法是從常用量開始，邊觀察止痛效果，邊增加給藥量，每次增加給藥量50%。通過增加給藥量取得止痛效果時，可逐漸增加這種藥物的給藥量。經過數次增加給藥量而並未取得鎮痛效果時就要更換藥物。 4．定期給藥：確定某一時間，有規律地給藥。像癌性疼痛這樣的持續性疼痛，已不再采取出現疼痛才給鎮痛藥的頓服方式。通常在鎮痛藥的鎮痛效果消失大約1小時前，服用下一次鎮痛藥。 5．其他註意事項：在遵照以上給藥四項原則的基礎上，有必要註意細微之處。例如，事先采取抑制鎮痛藥副作用的措施，把握患者的心理變化，采取適當的對策強化人際關系等。

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