大腸癌的多項檢查項目二

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大腸癌的多項檢查項目二 全球大腸癌的年發病率超過50萬，僅次於肺癌和胃癌，並有逐年上升的趨勢。但在不同地區，發病率相差較大，其差異可達10～20倍。大腸癌在歐美一些經濟發達國傢發病率較高，在北美、西歐和澳大利亞等經濟發達地區可高達25／10萬～35／10萬。而在亞、非等發展中國傢大腸癌的發病率較低，印度大腸癌的發病率最低，為l／10萬～3／10萬，但近年來該地區大腸癌的發病率有增長的趨勢。除南非外，所有非洲國傢大腸癌的發病率均較低。我國大腸癌發病率居惡性腫瘤的第4位，死亡率為第5位。我國的大腸癌與西方相比有一些明顯的流行病學特點：①直腸癌的發病率較結腸癌高，約為1.5：1。②低位直腸在直腸癌中的比例較高，占65%～75%，可在直腸指檢中觸及。③年輕人（30歲以下）占據的比例較高，占10%～15%。 超聲影像檢查 超聲影像檢查在大腸癌的診斷中較少應用。大腸癌在超聲下往往表現如下： 1．腸壁增厚呈現“假腎征”或“靶環征”，厚度可達lcm以上。 2．腸腔狹窄 由於癌腫在腸壁呈環形浸潤生長，腸腔狹窄變形，呈“線條狀”改變。 3．腫瘤回聲腫瘤區可見較低或強弱不等的實質性回聲。 4．粳阻征象可出現腸梗阻表現，近端腸管擴張。 5．腫瘤部腸管僵硬、腸蠕動消失。 6．腫瘤轉移征象 可見腫瘤淋巴回流區域淋巴結腫大和／或肝臟等器官內轉移灶。 實驗室檢查 1．糞便隱血試驗糞便隱血試驗仍然是目前對大腸癌篩選的常用方法。該試驗對大腸癌的診斷並無特異性，但是一種快速、簡便和廉價的篩選方法。目前常用的為單克隆抗體膠體金法隱血試驗，不受食物中動物血或鐵劑等藥物的幹擾，假陽性率大為降低。 2．腫瘤標志物 (1)癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)：是一種糖蛋白，屬於細胞黏附分子免疫球蛋白超傢族的一員。在胎兒早期階段，胰腺、肝臟和胃腸道可見其表達，而在成人，胃腸道僅有微量表達。在上皮性惡性腫瘤患者如乳腺癌、胃癌和腸癌等患者的血清中，可見其表達明顯增加，故並非大腸癌特有。但通過對其動態觀察，可對大腸癌的手術效果和術後復發進行監測。結一直腸癌經手術將癌腫完全切除後，血清CEA逐漸下降，如有復發可再度升高。 (2)癌抗原19 -9( cancer antigen 199，CA19 -9)：又稱腫瘤相關抗原19 -9，糖類抗原19 -9。CA19 -9主要消化系統惡性腫瘤密切相關，雖其在腫瘤相對應的正常組織中也可有表達，但在胰腺癌、肝膽系統癌癥、胃腸道癌癥患者的血清中可有明顯的上升。CA19 -9在大腸癌中的陽性率為20%～50%，隨著腫瘤病期的進展，陽性率增高。若將CEA與CA19 -9等腫瘤標志物同時進行測定，可提高敏感性。 內鏡檢查 纖維結腸鏡檢查可在直視下檢查腸腔內有無病變，並可對病變進行治療和取組織活檢，是發現癌前病變和早期癌灶的主要方法。

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