經左胸食管癌切除胸腔內食管胃吻合術

http://www.oncozac.com/

經左胸食管癌切除胸腔內食管胃吻合術 如前述，患者取右側臥位，行左後外側切口，胸腔切開後，用長紗佈墊保護切口上、下肋骨並覆蓋切門肌肉，安放肋骨撐開器，逐漸擴大撐開胸腔，如遇有胸膜粘連，可自後部接近後縱隔處要做充分的鈍性分離。以使手術野顯露清楚，不妨礙手術操作為原則。 經過探查，如腫瘤有一定的活動度，可在膈肌上切開縱隔胸膜，由食管前方伸人手指將食管周圍分離，然後將食管拉出統一紗佈帶作為牽引。手指伸人縱隔繼續向上分離，並用手指將縱隔胸膜挑起，向上延長縱隔胸膜切口、直至腫瘤下緣。手指紲續向上探查，腫瘤與周圍器官的粘連情況。如腫瘤與脊柱，主動脈及心包間有一定的間隙，並可以隨指頭的推移上、下活動，可繼續做腫瘤的遊離，應盡可能將腫瘤周圍全部切除。 主動脈在膈上有一分支進入食管，在主動脈弓下和降部有支氣管動脈分支進入食管。對這幾支動脈做切斷結紮後，其他部分已無血管直接進入食管。故在食管的遊離過程中，除腫瘤與脊柱前組織和主動脈有粘連時，做鉗夾切斷結紮，以免胸導管損傷外，一般可采用銳性分離。分離面的輕微滲血，可用小紗墊填塞止血。不需要全部采取外束切斷結紮止血，這樣可減少很多操作，縮短手術時間。 為瞭達到腫瘤的根治，對腫瘤旁的組織及淋巴結要向腫瘤一並切除。對切除胸導管的上下端，用粗絲線做可靠的雙重結紮。奇靜脈位於上動脈弓下緣平面，從食管的右側橫過，在遊離主動脈後的食管時，應貼近食管壁進行解剖分離，以免損傷奇靜脈。當腫瘤已完全遊離，即停止胸腔操作。清除積血，用小紗佈墊將縱隔內填塞，通知麻醉師脹肺，準備切開膈肌做胃的遊離。膈肌切口，助手將肺向前上方牽拉，在肝、脾之間先做一小切口，用止血鉗夾持提起再向前後擴大。前端向前外側延長擴大，後端向膈裂孔延長擴大，切緣出血點結紮止血。膈肌裂孔可用手指出上方伸人擴大，手指將腹膜轉折頂起剪開，用兩把大彎止血鉗鉗夾切斷。膈肌裂孔切斷之兩把大彎鉗，因有膈下動脈被切斷，要用粗絲線做牢固結紮。由於麻醉插管前的供氧加壓，呼吸、胃內常有大量氣體進入。膈肌切開後，如發現胃充盈膨脹，可通知麻醉師經胃減壓管，將胃內氣體及胃內容物吸出，以方便胃的遊離操作。

雲芝, 乳癌, 肝癌, 胃癌, 腸癌, 抗癌中藥, 腫瘤, 卵巢癌, 子宮頸癌, 電療副作用, 化療副作用, 標靶, 標靶治療, 癌症食療, 抗癌食品, 褐藻, 鼻咽癌, 皮膚癌, 前列腺癌, 肺癌, 嘔吐, 生髮, 脫髮, 食慾不振, 癌症, 抗癌, 抗癌食物, 抗癌方法, 放射治療, 化療, 電療, 癌症治療, 抗癌保健品, 姬松茸, 百草堂, 學者靈芝, 盈活雲芝, 癌, Cancer treatment, oncology, oncologist, radiotherapy, chemotherapy, Cancer drugs, cancer supplement, cancer