陰莖癌的病理

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亞、非、拉發展中國傢，陰莖癌的發病率比較高，歐、美發達國傢發病率比較低。陰莖癌曾是我國男性泌尿生殖系統常見的惡性腫瘤。隨著人民生活和衛生條件的改善，它的發病率在下降。上海市1963～1965年陰莖癌的發病率為1.62／10萬，1972～1978年降為0.92／10萬。 1自然演變過程：陰莖癌原發於龜頭最多，約71.8%，冠狀溝、包皮內板分別為15.5%、7.7%，陰莖幹、包皮系帶最少，各占2.8%、2%。陰莖鱗癌分化好，初期病灶小，長時間局限在原發部位。若癌浸潤穿透筋膜，侵犯海綿體則病變進展較快，常累及尿道、全陰莖，擴展到陰囊、會陰部皮膚、恥骨和前列腺。年輕未分化癌患者和癌侵及海綿體的患者易發生區域 淋巴結轉移。位在包皮、龜頭的癌常轉移到腹股溝表淺與深層的淋巴結，上行到髂動脈、腹主動脈周圍的淋巴結。癌侵犯海綿體或癌原發於尿道常直接轉移到髂動脈周圍深部的淋巴結。陰莖淋巴管豐富，成網狀相互交通，因此淋巴結轉移有時是雙側的。癌通過血道可轉移到肝、肺、腦、骨。 2．大體類型：可分為底部潰瘍、邊緣外翻的潰瘍型；癌似丘疹、侵及深部和鄰近結構的浸潤型；癌主要向外生長、類似菜花樣外觀、很少發生浸潤的外生型。 3．組織學類型：92%為分化好的鱗狀細胞癌，3%為乳頭狀癌，個別為腺癌、基底細胞癌或未分化癌。 4．原位癌：又稱波文(Bowen)氏病。陰莖頭出現單個或多個暗紅色脫屑性丘疹或結節，或病灶中央潰瘍，邊緣卷起。病變進展極慢，經過多年變為浸潤癌。臨床診斷困難，主要靠病理診斷。原位癌的特征是鱗狀上皮細胞癌仍局限於上皮的基底膜以內，正常的組織結構與癌有明顯的分界。

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