保肢手術的註意事項

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保肢手術的註意事項 （一）保肢手術的註意事項 切除腫瘤的同時，需切除一定距離內的周圍軟組織，常造成軟組織缺損，覆蓋重建物困難，遺留死腔，積血，血腫感染，影響切口愈合，造成保肢手術失敗。 因此，切除腫瘤時必須考慮有足夠的皮膚和軟組織覆蓋重建物。軟組織重建在保肢手術中十分重要。 可選用帶筋膜和皮蒂的皮瓣順行或逆行移植，帶血管蒂的島狀皮瓣或肌皮瓣轉移，吻合血管的皮瓣或肌皮瓣轉移，如背闊肌肌皮瓣、腓腸肌肌皮瓣、脛骨前肌肌瓣、小腿內側逆行皮瓣、小腿外側逆行皮瓣等來重建相應部位缺損的軟組織。 （二）保肢存在的問題 保肢手術比截肢復雜，其並發癥比截肢多。保肢手術要求良好的功能重建技術，重建肢體的功能不一定理想。 因此，對每一個具體的患者，要根據其具體情況和條件，權衡保肢和截肢的利弊，有條件保肢者就做保肢手術，無條件保肢者就截肢，不能幹篇一律地保肢，對無法廣泛腫瘤切除重建肢體功能及保肢術後並發關節不穩、感染、骨折、植骨不愈合或腫瘤復發致患肢毫無功能甚至成為累贅者，仍以截肢為宜，保肢和截肢都是惡性骨腫瘤的有效治療手段。 在保全生命，提高生存率，降低復發率和轉移率的前提下，選擇保肢或截肢是相對的。 由於顯微外科技術在骨科臨床的廣泛運用，使四肢惡性腫瘤節段截除後的骨缺損，可以采用吻合血管的長段骨移植來重建骨與關節的功能。 隨著骨庫的建立和日漸完善，大段同種異體骨關節移植用於肢體惡性腫瘤截除後的骨關節缺損，不失為一種有效的方法，其最終結果與移植的制備、手術內固定方法、腫瘤性質、范圍、化療與綜合治療等密切

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