談一談腰椎神經鞘瘤的治療

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現在的許多時尚女性都希望擁有水蛇腰，他們就拼命的節食和減肥，這也就導致瞭腰上的病患累累。在腫瘤病高發生率的今天，我們都知道，任何一個部位的腫瘤對身體都是有影響的，這種影響有可能是嚴重的，也有可能是輕微的，有的影響發現的早，有的發現的遲。不可避免的是，他們對身體都是有害的。腰椎神經鞘瘤就是其中最嚴重的一種。那麼，為瞭讓廣大的腰椎神經鞘瘤患者更加瞭解通腰椎神經鞘瘤對身體的影響，和相關方面的介紹 椎管內神經鞘瘤是最常見的椎管內原發腫瘤之 ，其後果主要是腫瘤壓迫導致的各 神經癥狀 由於椎管內原發腫瘤早期常無特征性表現, 早期診斷比較困難,直至患者神經明顯受壓、下肢癥狀加重甚至癱瘓時才得到診治， 對手術難度和患者的術後恢復造成瞭一些不利的影響。 一般情況下，對腰椎神經鞘瘤的治療，一般采用手術治療，均采用腰後路全椎板減壓術式。硬膜外麻醉後取側臥位。筆者認為該體位有利於擴大手術視野，也便於摘除腫瘤的操作。術前利用體表標記X線定位腫瘤位置，取腫瘤所在節段後正中切口, 暴露病變所在的節段及其上、下各一椎板，術中可利用C型臂協助定位腫瘤位置，以腫瘤所在為中心咬除相關的棘突、椎板、黃韌帶及軟組織, 充分顯露硬膜。嚴格止血, 務必保證術野的清晰。調整患者為足高頭低位後，以腫瘤所在位置為中心沿脊髓走行方向切開硬膜並用吊線牽引, 用神經剝離器探查瘤體位置, 使其與硬膜、神經纖維分離，盡量保持包膜的完整。瘤體較大、完整取出困難者,可在已分離暴露出的部分的近脊髓端和遠脊髓端分別縫一提拉線，在近脊髓端縫線外側部分切除腫瘤，減小其體積後再利用近脊髓端縫線提拉繼續分離。 上述操作可盡量避免對硬膜和神經纖維的反復牽拉刺激，盡可能的減少醫源性神經損傷。馬尾神經被瘤體完全包繞,將其從瘤體中完全分離操作難度較大, 術者切開包膜後, 將包膜內腫瘤分塊切除, 分離粘連不明顯的馬尾神經，其餘無法分離者隨瘤體一並切除。完全切除腫瘤後徹底止血, 仔細縫合硬膜以保護脊髓或馬尾神經，置引流管, 逐層縫合關閉切口。椎板切除范圍不大，估計對脊柱穩定性影響不大, 均未行椎間植骨融合內固定術。術後常規給予脫水、抗生素治療, 術後1周戴腰圍下地活動。患者手術後的癥狀、體征變化。 3個月後復查，定期隨訪。 其實，現在對腰椎神經鞘瘤的治療方法並不是很多，腰椎神經鞘瘤在我國的發病率也不高。所以針對腰椎神經鞘瘤的研究也是很少的。不管如何，在發現自己身體不適時應及時到醫院檢查和治療，以免耽誤瞭最佳治療時機。

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