癌癥會傳染嗎？

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癌癥會傳染嗎？ “癌癥會傳染嗎？”這個問題困擾過無數癌病患者及其親友、同事。就是因為公眾中有很多人害怕癌癥會傳染，使不少癌癥患者以及曾患癌癥現已治愈的康復者在正常的社交活動或婚戀中受到程度不同的影響，有的甚至釀成悲劇。究竟癌癥能否傳染？這個問題目前較難回答，其原因是人類對於癌癥的病因和發病機制尚未完全明瞭。根據流行病學調查及實驗證明，病毒感染是某些癌癥的病因或誘因之一，病毒是世界上最小的微生物，小得在普通光學顯微鏡下根本看不見。從普通感冒，到令人討厭的肝炎，乃至被稱之為“超級癌癥”的艾滋病，都是這小小的病毒對人類犯下的滔天罪行。乙肝病毒是誘發肝癌的病因之一，子宮頸癌與感染人類皰疹Ⅱ型病毒及人乳頭狀瘤病毒有關，非洲兒童常見的一種伯基特淋巴瘤及鼻咽癌與感染EB病毒有關等。最近的研究表明，全世界每年新患癌癥者達700萬。病毒是可以傳染的，即感染瞭某些病毒而致癌的患者能把該種病毒傳給正常人，從理論上講在正常人身上有可能會發生癌癥。但事實並不是如此簡單的推論。原因如下： 癌癥的種類繁多。病毒感染是促癌因素還是誘癌因素還不清楚，腫瘤發生後病毒是否繼續存在並發揮作用也不清楚，因此，尚不能認為癌癥有傳染性。另外，環境中化學致癌物以及遺傳因素也會引起癌癥。遺傳與傳染是兩回事，所以人們更不必擔心癌癥會傳染。 -般的日常交往如握手、擁抱、共餐，不易引起與癌癥有關病毒的傳播。與肝癌有關的乙肝病毒需經血液或體液傳播，非密切接觸不易感染。 病毒誘發癌癥的過程很復雜，受很多因素影響，絕大多數人即使感染瞭與癌癥有關的病毒也不會生癌，隻是患癌的機會增加瞭。如EB病毒是一種普通的皰疹病毒，全世界900/0以上的人都攜帶有這種病毒。現已查明，這種病毒有可能會誘發幾種癌瘤發生，如何傑金氏淋巴瘤。為此，英國將用這種病毒的疫苗來預防EB病毒引起的癌癥。流行病學調查與臨床觀察表明：病毒誘發癌癥後，癌癥本身不具有傳染性。 綜上所述，癌癥患者不像傳染病人那樣需要隔離，應享受正常人所享有的樂趣。願人們少一些對癌癥患者的誤解和偏見，願癌癥患者擁有多彩的生活和豐富的人生，願癌癥患者不要悲觀失望，早日康復。

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膽管癌的放射影像學一

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膽管癌的放射影像學一 膽管癌的病因至今未明。多數人認為誘發膽囊癌的因素也可誘發膽管癌。與膽結石可能有關，約50%患者合並膽結石，但膽管部與膽結石之間的關系不如膽囊癌那樣明顯。先天性膽總管囊腫的癌變率達17. 5%。膽管癌與硬化性膽管炎及潰瘍性結腸炎的關系仍未確定。華支睪吸蟲感染可引起膽管癌。 礅共振成像( MRI)與磁共振膽胰管成像(MRCP)、磁共振膽道成像(MRC) (1) MRI：膽管癌在MRI下可表現為門靜脈幹處腫塊，可侵犯肝組織。Tl加權重像上可見稍低於肝組織的信號強度，境界不清的腫塊，T2加權重像上見腫瘤的信號強度增高，門靜脈受壓移位，肝內膽管擴張。肝門膽管癌MRI現為肝內膽管擴張，膽總管或左右肝管起始部狹窄、充盈缺損、肝門軟組織左中下段膽管癌MRI表現為肝內膽管擴張、病變以上膽總管擴張、病變處膽總管狹窄、中斷及周圍軟組織腫塊。一般肝門部膽管癌根據MRI表現不難作出斷，但膽總管癌須認真分析MRI及MRCP表現，鑒別其他低位梗阻性膽道疾病後做出診斷。 (2) MRCP: MRCP對擴張的肝內膽管、膽總管及狹窄端膽總管形態顯示好。該圖像不受梗阻部位的限制，屬無創性的膽道水造影顯像檢查技術。其理為利用膽汁含水量多、具有長弛豫時間，並采用重T2加權使膽、胰管呈明顯高信號，再經過最大強度投影算法重建，即可得到類似直接膽道造影的膽胰管像。該技術可詳盡地顯示肝內膽管樹的全貌、腫瘤的阻塞部位、范圍，以及肝質的侵犯與轉移的情況，是目前膽管癌的理想的影像學檢查手段。也可通過維成像手段對病變部位進行立體觀察，以彌補平面影像的不足，對梗阻部位的診率達100%。肝門區癌腫MRCP表現為肝門區不規則或類圓形信號缺損，內膽管擴張以肝門區為中心，呈“枯杖”狀或“蟹足”樣擴張；肝外膽管癌膽管斷呈橫行或“鳥嘴”樣截斷。轉移性癌腫MRCP表現與轉移部位有關。轉移至肝門附近與肝門區癌腫相似，肝外轉移者與相應部位膽管癌、胰頭癌相似，常規MRI可見明確轉移腫塊或淋巴結，說明MRCP是膽道惡性梗阻影像 學檢查的有效補充手段，可為惡性膽管腫瘤的術前可切除性提供評價，也對不可切除的癌腫進行介入治療時提供參考。

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眼部腫瘤的五種檢查方法

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1.眼壓測量法 簡單可用指壓法，另有眶壓計測量，正常加壓100g眼球向眶內移位 3.25～3.7mm，加壓200g向內移位5.17～5.8mm，加壓300g為6.7～6.8mm，當眶內有腫瘤生長時，眶內壓增高。此方法簡便易行，臨床常用。 2.放射免疫組織化學檢查 用放射性核素標記抗體，進行組織學檢查經分辨腫瘤組織類型和來源。如用肌漿免疫蛋白鑒別橫紋肌肉瘤，用淋巴瘤抗體區分炎性假瘤和惡性淋巴瘤。 3.活體組織檢查 如用以上方法仍不能明確診斷，可考慮做活檢，在B超或CT引導下進行針吸或針切活檢，以明確病理類型。 4.檢眼鏡眼底檢查 能用肉眼觀察到放大瞭的活體血管和神經組織，主要用於檢查眼底，還包括眼球的屈光介質及其他眼組織，如角膜、虹膜、晶狀體和玻璃體，能清晰觀察腫瘤的形態、范圍與周圍組織的關系。 5.熒光素血管造影 有相當診斷價值，在熒光素眼底血管造影的早期，即動脈期時，腫瘤即顯熒光。

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大腸癌手術介紹

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大腸癌手術介紹 大腸癌要進行手術有其手術原則，而且手術方式很多也要根據具體情況選擇。 手術原贈 首先要保證手術安全，在安全的基礎上進行根治，在根治基礎上盡量保護排便、排尿和性功能。 手術式的選擇 術前全面檢查，掌握患者的全面情況，盡可能做到術前分期，再進行綜合貧析判斷，制訂個體化治療計劃，根據腫瘤不同部位和分期合理選擇術式。探查中如發現癌腫已轉移，但病變腸管尚可遊離時，原則上仍應行姑息性切除，以免日後萍生腸梗阻。此外，因癌腫多有糜爛、出血或繼發感染，切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛轉移者，如病變腸段已不能切除，則也應行短路或造瘺手術，以解除梗阻癥狀。 大腸癌合並急性梗阻大腸癌急性梗阻發生率與腫瘤的類型、位置、分期等密切相關。左半結腸由於腸腔管徑較窄，且腫瘤的病理類型多為浸潤型，腸內容物多呈固態，發生梗阻的概率較高，約占75%。由於本病多發生在老年患者，且結腸血供較差，梗阻又是閉襻性的，容易發生腸壁壞死和穿孔，死七率很高。 (1) -期腫瘤切除腸管吻合：對患者而言，這是最理想的術式選擇，但也存在術後吻合口瘺的風險。一般適用於全身營養狀況良好，急性梗阻時間短（48小時內），梗阻為不完全性，近段腸管擴張不明顯，無血運障礙，局部炎癥水腫較輕的患者。且術前已基本糾正水電解質紊亂和酸堿失衡。手術方式和操作方法同常規限期手術。 2)腫瘤切除，近端腸管造口：適用於那些全身及局部情況差，感染重，腸管擴張明顯，腸腔內積聚物多的患者。 (3)大腸癌急性穿孑L的治療：大腸癌一旦穿孔，不僅腹腔污染嚴重，可出現嚴重的糞性腹膜炎，且癌細胞可大量播散在腹腔，形成種植轉移，預後很差。穿孔發生部位可以是病變侵及腸管後腫瘤壞死破潰處，也可以是完全梗阻時的近側腸管。需要急診手術治療，處理原則是充分清洗腹腔，切除病變段腸管（包括穿孔處），同時放置腹腔引流。絕大多數情況下，需要做結腸造口。即使少部分患者做一期吻合，最好也行保護性近端結腸或末端回腸造口。 (4)肝轉移癌的治療：肝轉移是影響大腸癌預後的重要因素之一。既往有肝轉移就放棄治療是錯誤的。國內外大量資料證明：肝轉移灶能切除者，5年生存率為30%，不手術者5年生存率為O。所以對轉移的大腸癌應積極治療，手術切除原發灶。對轉移灶根據情況采取相應措施：手術、射頻、微波、冷凍，介入、肝動靜脈置管皮下埋泵化療，周圍靜脈化療等。

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腫瘤的免疫治療的方法

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免疫治療的方法有哪些？ (1)免疫治療方法概述：免疫治療的方法總體上可以概括為特異性免疫和非特異性免疫兩大類，每一類又有主動免疫治療、被動免疫治療和過繼治療3項。 ①主動免疫治療：將腫瘤組織制成瘤苗接種給患者，使部分患者產生具有抗腫瘤作用的特異性免疫，抑制腫瘤生長。常用瘤苗有自身瘤苗、異體瘤苗和培養瘤苗。近年來有人研究用放射線處理的同系或異系動物胚胎組織，預先給動物註射來增強動物對瘤細胞的抵抗能力的報道。對於主動免疫治療，是設法提高瘤苗的免疫原性。經流感病毒或牛痘病毒處理的瘤苗，可以使抗原穩定，是一種新的特異性主動瘤苗。治療急性粒細胞性白血病可以用經霍亂弧菌神經氨酸酶處理的髓母細胞，治療惡性黑色素瘤可以用經過處理的惡性黑色素瘤細胞。在瘤苗註射時如果能配合使用免疫佐劑如卡介苗、短小棒狀桿菌、蘑菇多糖等，既能延長抗原作用時間，又可以刺激單核吞噬細胞系統以增強機體的免疫反應。 ②被動免疫治療：被動免疫治療是指用腫瘤組織勻漿免疫動物制備腫瘤特異性抗血清，然後註射給患者。這種被動免疫的作用時間短，副作用較大，而且血清封閉因子有免疫促進作用，使大多數患者的治療效果不佳。近年來以抗體運載藥物和去封閉因子的應用得到瞭人們的重視。以腫瘤特異性抗體為載體，結合化療藥物或者細胞毒素，選擇性破壞腫瘤細胞，這種方法又稱作免疫化療。腫瘤被切除或腫瘤消退患者的血清中存在著去封閉因子，給同組織類型的腫瘤患者輸入這種血清，可以拮抗封閉因子的免疫抑制作用。 ③過繼免疫治療：是用腫瘤患者的淋巴細胞被動的輸送給同類型腫瘤患者以治療腫瘤的一種方法，是目前免疫治療的一項新進展，其基本理論是腫瘤免疫以細胞免疫為主。這種方法既包含細胞的被動免疫又包含主動免疫。因為外來淋巴細胞在異體中存活的時間短，必須通過轉移因子或免疫核糖核酸(iRNA)將免疫信息傳遞給受體的淋巴細胞並使之致敏。轉移因子是從健康人或腫瘤痊愈者的白血病細胞中提取制備的，無免疫原性，能將其產生的特異性細胞免疫傳遞給受體，而不傳遞體液免疫。免疫核糖核酸是從致敏的淋巴細胞和巨噬細胞中提取的，無抗原性和種屬特異性，與未致敏的淋巴細胞一起孵育時可使後者轉化為致敏狀態，因此，用免疫核糖核酸傳遞免疫活性給受體淋巴細胞用來治療腫瘤，可以不受種屬障礙的限制，而且能進行大量的制備和處理。 百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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Grand_Opening_Events

周焯華 - 首屆“澳門娛樂展”隆重開幕

2013年11月14日
    由澳門娛樂設備廠商會主辦的第一屆「澳門娛樂展」(MGS)正式開幕，展覽範疇包括博彩設備製造商、娛樂場運營商、中場娛樂、餐飲、燈光、推廣及紀念品等。澳門娛樂設備廠商會會長陳捷致辭時表示，是次展覽吸引世界各國逾百企業參展，以促進澳門經濟多元化發展為理念，為博彩與非博彩業的經營及發展提供一個有效的貿易交流平台。    

    開幕儀式於上午十時半假威尼斯人金光會展中心D館舉行。中聯辦經濟部處長楊宓、行政會委員梁維特、貿促局主席張祖榮、博監局副局長梁文潤、博彩業管理暨中介人總會會長梁安琪、太陽城集團主席周焯華、澳門娛樂設備廠商監事長畢志健等嘉賓主禮出席並剪彩。

吸引各大型企業參與

    首屆娛樂展吸引逾百家來自博彩及非博彩領域的企業參加。承辦該展覽的中國澳門展覽有限公司董事總經理畢志健表示，首屆澳門娛樂展吸引世界排名前五名的角子機生產商及澳門五大博彩中介企業參加，另外澳門大型博彩業務代表太陽城集團亦有參與此項盛事，其他參展商還包括娛樂場使用設備、博彩器具及附件、為博彩中介人管理設計的電子資訊管理系統、現金提款、晶片及撲克牌等生產商或經營者，將會吸引到世界各地的專業買家。

    而於非博彩業參展商中，來自日本的參展團體展出其最新科技、產品、服務及食品等。此外，來自內地的LED產業企業團體亦將展示其科技產品，將有助賭場及酒店更好地節省資源，優化能源使用。

    陳捷又提到澳門娛樂展是首個由本地機構主辦的國際性娛樂展，展覽娛樂場使用設備、博彩賭具、博彩中介及貴賓廳業務、市場推廣及紀念品、娛樂表演及食品等多種板塊。“澳門娛樂展”本着促進澳門經濟多元化的發展理念，為博彩與非博彩企業的經營發展提供貿易交流平台，同時提升澳門全球博彩業中的形象和地位。

    另外，展覽期間舉辦的娛樂設備論壇，主題為抓緊亞洲博彩機遇，共邀請了超過三十名來自世界各地的官員、行業專家及學者，分享專業知識及探討博彩的市場發展趨勢，以及博彩業最新資訊及投資方向。

周焯華 - 太陽城集團全力支持《澳門首次飄移表演》	周焯華 - 周焯華出席首屆澳門娛樂展開幕
周焯華 - 第60屆澳格大賽車　直擊路車挑戰賽	周焯華 - 太陽城集團參與首屆澳門娛樂展
周焯華 - 太陽城義工隊走入社群 樂趣「童」遊科學館

化學治療 其他治療

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化學治療 其他治療 化療多用於手術中、術後輔助治療，也常用於不能手術的晚期病人。常用藥物有氟尿嘧啶（5 - FU、FT - 207、UFT等）、絲裂黴素( MMC)、亞硝脲類（如CCNU、Me - CCNU等）；近年還有用順氯銨鉑( DDP)。癌組織中的胸腺嘧啶核苷合成酶( thymidylate synthase，TS)水平高的大腸癌病人，對含5- FU的聯合化療藥物較為敏感。大多數的研究認為，5 - FU+醛氫葉酸( leucovonin)可改善Dukes'B、C期病人的無瘤生存期和5年生存率，而5 - FU加左旋咪唑(levamisol)儀對Dukes'C期病人有效。對晚期難治性大腸癌改用大劑量5 - FU(最大可達1.5—2g／rri2．d) 48小時持續慢速滴註並與草酸鉑、醛氫葉酸合用，可使部分患者獲得緩解。 其他治療 放射治療：有用於直腸癌根治術前、術後或術中治療。單純放療5年生存率僅5% N10%。劑量40~ 60Gy/4—6周。對於術後局部復發和遠處轉移（如骨、肝、肺、腦轉移），亦可選擇性地采用放療，以求緩解癥狀（如疼痛等），延長壽命。 熱療聯合化療（熱化療）或放療（熱放療）：治療不能切除的晚期或復發性直腸癌。據有關研究顯示，42℃高溫聯合化療或放療有明顯協同作用，治療後殘存的癌細胞生長緩慢、分裂指數減少及繁殖能力下降，病人骶尾部疼痛減輕，病灶發展控制。 生物治療：臨床上應用'IFN、TNF、11-2、LAK細胞、單克隆抗體作載體的導向治療、疫苗等方法治療大腸癌的療效不肯定，基因療法也還處於實驗研究階段。已有人成功用野生型p53基因在體外轉染大腸癌細胞株，使其生長明顯受抑制，顯示瞭p53抗癌基因在大腸癌治療中的潛在價值。 中醫中藥：根據病人具體情況，辨證施治。首選的中草藥有苦參、白花蛇舌草、鳳尾草、藤梨根、拓木，羊蹄草；次選的有訶子、紅藤、敗醬草、苡米、白術、野葡萄藤。常用中成藥為延壽化瘤丹。常用的方劑為生熟三黃湯加減。 綜合治療：以手術為主，輔以放療、化療、中醫中藥或免疫治療，可望提高療效，有的病例可以考慮應用冷凍、電凝等方法。

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上頜竇癌臨床表現

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上頜竇癌臨床表現 上頜竇癌一般多在發生癥狀4～5個月時就診，初期因腫瘤在竇內，外觀無明顯表現。待癥狀明顯時，癌瘤多已破壞骨壁而侵出竇外。 （一）癥狀 (1)鼻異常滲出液。早期由於腫瘤破潰或合並上頜竇炎所致。以血性滲出液較多，少數伴有惡臭。 (2)鼻阻塞。多數由於鼻側壁受壓所致，少數由於瘤組織侵入鼻腔而阻塞。 (3)疼痛。多數腫瘤壓迫上齒槽神經引起，以牙痛為最多，依次為偏頭痛，面頜都痛及鼻腔痛等，上頜竇部病變亦可出現眼痛或眼眶痛等。 (4)面部腫脹。腫瘤累及面前軟組織的表現，以上頜正前方，顴部腫脹，造成明顯的變形；居內側則為鼻部腫脹；累及上壁可出現眼眶下及下眼瞼腫脹，並使眼裂變小。 (5)眼球移位。腫瘤累及眼眶時，表現為眼球外突（壓迫眼球向上移位）。 (6)面部皮膚知覺減退。腫瘤壓迫或累及眶下神經所致，知覺減退區為患側面部及上唇皮膚。 (7)張口困難。癌瘤穿破後壁向上頜竇後方擴展累及翼肌的表現，少數患者有時單獨出現此癥狀而無明顯面部腫脹。 (8)上牙松動或脫落。多為第一至二磨牙約占8%。 (9)其他。病變晚期累及鼻咽，可出現聽力減退或耳鳴，偶爾腫瘤破潰大出血。 （二）體征 (1)上頜腫塊為本病主要體征，占90010以上。多出現於尖牙窩上方，為邊界不清的隆起，橡膠佯硬度，固定、輕度壓痛，晚期可穿破黏膜或皮膚，腫瘤侵入眼眶可壓迫眼球使其移位，有時合並球黏膜水腫。 (2)頸部淋巴結腫大。本病合並感染，故多數可以觸及炎性腫大的頜下淋巴結，其質較軟、活動、可有壓痛。如抗生素治療無效並進行性增大、質硬，逐漸失去活動者為轉移，偶見轉移合並感染。 詳細檢查前後鼻腔，大多數病例有鼻腔異常，鼻腔外側壁內移致鼻總道狹窄。當胂瘤侵入鼻腔時可通過前鼻孔或後鼻腔檢查直接窺見。瘤體位於鼻腔側壁或頂壁，呈灰紅色，表面粗糙；或呈爛肉狀，觸之易出血；有時表面覆有污穢灰膜，伴組織壞死。鼻中道或鼻下道可見血性分泌物或血痂，或見鼻息肉樣腫塊，實為惡性腫瘤。因息肉樣變與鼻息肉可與上頜竇腫瘤並存。因此，體格檢查往往可早期發現異常表現，若鼻腔檢查無特殊，也不能完全除外上頜竇惡性腫瘤，隻要有臨床癥狀，則宜作進一步檢查。 如果發現自己有時的表現和該病的臨床表現部分相同，不要緊張，先去醫院就診。不要自己嚇自己。

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腫瘤診斷方法及研究進展

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目前腫瘤的診斷是以組織病理學和細胞學為最終依據的。約10%的組織病理切片存在著診斷疑難，細胞學的比例更高。此時需借助其他輔助診斷及臨床經驗加以鑒別，甚至需觀察至某些典型的臨床癥狀或病理特征出現時方能定論。 腫瘤診斷的最大進展是影像學。近20年，特別是近幾年來，隨著計算機技術的飛速發展，與計算機技術密切相關的影像技術的發展日新月異，影像診斷已成為醫學領域發展最快的學科之一，醫學影像學設備不斷更新，檢查技術不斷完善，使醫學影像診斷提高到一個新的水平，腫瘤診斷分期的準確率明顯提高。分子影像學也正在興起，有力地促進瞭臨床腫瘤學的發展。

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中醫治療腫瘤

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中醫治療腫瘤 腫瘤的治療中中醫采用溫和的治療方式與西醫不同。然而並不是每個患者都是適合采用中醫治療的。所以我們今天就來瞭解一下適合中醫治療腫瘤的患者有哪些：1、早期腫瘤患者，未轉移者。2、不適於手術、放療、化療及患者不願意西醫治療者。3、晚期癌痛西藥無效者。4、已經接受手術、放療、化療的患者需要中醫減輕並發癥及輔助治療。對腫瘤患者來說，除瞭醫學上的治療以外，心理方面的調試和治療也是一個重要的促進疾病康復的手段。 主要包括以下幾點：第一，要糾正患者一些錯誤觀念，不要讓負面情緒影響治療效果； 　　第二，腫瘤治療病程緩慢，幫助患者做好長期與腫瘤作鬥爭的準備；第三，註意治療過程中的毒副作用，如顏面、乳腺等特殊部位的腫瘤影響外貌，會引發特別的心理問題；最後，多參加專業的腫瘤防治機構的活動，多與人交流，患者可以通過互相交流和互相支持增加自身的信心和勇氣。 每個治療周期長短的設計一般主張應包括數個細胞增殖周期。對於增殖周期時間短的腫瘤（其生長比例均較大），如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、非洲兒童淋巴瘤、部分小細胞肺癌以及一些增殖周期相對較短的腫瘤，如惡性淋巴瘤和睪丸腫瘤一般在6～8周內給藥3～4次比較合理。實驗證明，在一個增殖周期內反復應用抗腫瘤藥物2～3次，其療效明顯增強。利用這一治療方法，周期時間短的藥物可以殺傷大量腫瘤細胞，而對正常細胞毒性不大，達到安全緩解，甚至治愈的目的。但對於增殖周期與正常細胞相近，療程安排很難避免毒性，所以療效也較差。古來華佗變發明瞭麻沸散用於外科手術。外科手術是治療腫瘤的最古老最有效的方法之一。徹底切除腫瘤原發病灶，連同周圍正常組織和區域淋巴結作整塊切除，達到“治愈”目的。往往在手術時已存在遠處微轉移灶，根治性切除時也可能導致播散轉移，因此仍有部分患者術後有復發和轉移。

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放射治療在霍奇金病中的應用

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放射治療是治療霍奇金病的有效的主要方法之一。近幾十年來隨著科技水平的發展，高能量治療機如60 Co治療機、直線加速器的問世，由於其照射劑量大，范圍廣，穿透能力強，顯著提高瞭HD的治愈率。但其對照射野內的正常組織損傷也大，所以治療時應適當掌握照射劑量及范圍，以減少並發癥。 （一）放射劑量 1．腫瘤的殺滅劑量，通常每次放射劑量為2.0 - 2.5Cy，每周照射3-5次，總劑量40Cy，在5-6周內照射完畢。對於特別大或消失緩慢的淋巴結腫塊，局部可增至 50cy，5-7周。 2．預防性照射劑量，對於臨床上未發現病變的預防性照射區域，總劑量可減至 35Gy。 （二）放射的范圍 1．鬥篷野 包括頸部、鎖骨上下、腋窩、縱隔、肺門淋巴結。需要保護喉頭、肱骨頭、肺、心臟、骨髓等器官。上界為兩側乳頭尖的連線；下界達第10胸椎下緣；外界為乳突尖與肩鎖關節的聯線，避開肱骨頭，沿內緣向下至肱骨上中1/3交界處，然後與肋膈角連接；內界主要保護兩側肺門，然後再沿椎體外2cm到第4胸椎下緣。註意患者體位定位時與治療時應完全一致；前野：仰臥位，頸下墊弧形木塊，使頭後仰至下頜骨下緣上lcm與乳突之間聯線成一垂線，手心放於髂前上嵴處。後野：俯臥位， 以頜尖著床，頭向後仰，使下領骨下緣上1cm與乳突之聯線成一垂直線，手心放於髂前上嵴處。 2．鋤形野 包括脾臟、腹主動脈旁淋巴結、髂總動脈旁淋巴結（後者國內常不包括）。上緣在第10胸椎下緣；下緣在第4腰椎下緣；外緣在椎體兩側各2cm。如包括脾臟其上緣為左側膈頂，下緣脾臟不大時在肋緣，脾大時需下放1 cm內緣與腹主動脈旁野相接，外緣在腹側壁。 3．盆腔野 包括雙側髂動脈周圍和腹股溝淋巴結。上緣在第4腰椎下緣；下緣在股骨頭下7cm處，外緣在第4腰椎體外2cm上與髖臼外緣連線然後垂直向下；內緣從閉孔內緣至骶髂關節下緣2cm處。 4．倒Y野 即鋤形野加盆腔野。 5．咽淋巴環野 不做模型，把照射野直接劃在病人皮膚上。上緣：顱底線上 lcm;後緣：外耳孔前緣；下緣：下領骨下緣上lcm，與鬥篷野上緣相聯接；前緣：與後緣平行，通過下頜骨水平支的中心。 照射劑量45Cy/5 -6周，必要時加量5- IOGv。鬥篷野常用35 - 40Gv/4 -5周再分野補量，兒童患者放療量20 - 30Cy/3 -4周，但要加足量化療（6周期）。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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喉癌的診斷與檢查

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我們在進行喉癌的診斷和檢查時是有些事項需要註意的事。遵守瞭這些事項會對我們的治療過程有很大幫助。臨床醫生依據病史還需進行以下的檢查。 (1)體格檢查：醫生會觀察病人的喉部有無膨大、壓痛或移位，並會推移病人的喉部瞭解喉部骨摩擦音是否存在，檢查病人頸部及氣管前是否有腫大淋巴結。 (2)喉鏡檢查：一般使用間接喉鏡，即利用光的鏡面反射原理，經口腔檢查病人的喉部，瞭解腫瘤長於喉的哪個部位、大小與形狀，判斷喉旁組織有無侵犯。如果病人的喉會厭軟骨有畸形，觀查不滿意，醫生會在表面麻醉後用金屬牽引器牽開會厭軟骨再仔細檢查，或可用直達喉鏡檢查。目前光導纖維喉鏡的普遍使用，不僅能窺查清楚腫瘤，並能通過喉鏡咬取活體組織標本，且對病人無痛苦。 (3)影象檢查：通常即X線檢查，一般需要拍攝喉部側位平片及喉正位體層片。在X線片上顯示異常改變時，可確定喉內腫瘤范圍，腫瘤有無侵至喉外。對某些早期病變，有時根據需要，再作喉造影攝片檢查，可提高喉癌的診斷率。CT掃描或核磁共振檢查，在喉癌檢查中對正確辨認原發部位、腫瘤外侵范圍、估計頸淋巴結轉移很宥價值，對治療手段的選擇或放射治療計劃設計、劑量分佈情況及治療後鑒別腫瘤復發、鑒別放療後水腫均有一定幫助。 (4)活體組織檢查：對病人臨床檢查多數已能初步肯定診斷，但仍有必要取腫瘤標本作病理檢查證實。通常在喉部表麻後，用間接喉鏡或喉光導纖維鏡進行。若癌腫隱蔽較深，癌旁組織又明顯水腫，以致遮蔽癌組織時，醫生會用直達喉鏡采集抓水。 具體喉癌情況請謹遵醫囑！如有疑問請點擊咨詢在線醫師，您如果之前對我們醫院沒有任何瞭解,您現在可以百度搜索下我們醫院,北京金匱中醫院和我們院長林萬碩

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