慢性粒細胞白血病的流行病學和病因
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慢性粒細胞白血病的流行病學和病因
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慢性粒細胞白血病的流行病學和病因
慢性粒細胞白血病的流行病學和病因介紹。
流行病學
淋巴瘤發病率有逐年增多的趨勢,全世界有患者450萬以上。我國標準化後淋巴瘤的總發病率男性為1. 39/10萬,女性為0.84/10萬,男性發病率明顯多於女性,兩性發病率均明低於歐美各國及日本。發病年齡最小為3個月,最大為82歲,以20~40歲為多見,約占so%。城市的發病率高於農村。我國淋巴瘤的死亡率為1.5/10萬,排在惡性腫瘤死亡的第11~13位。HI,僅占淋巴瘤的8%~11%,與國外占25%有顯著不同。1950~1990年全世界NHL的死亡率增加瞭1.5倍,可能與環境惡化、壽命的延長以及組織病理學診斷的進步有關。
病因
淋巴瘤的病因和發病機制不完全清楚,但病毒學說頗受重視。
Burkitt淋巴瘤有明顯的地方流行性。1964年Epstein等首先從非洲兒童Burkitt淋巴瘤組織傳代培養中分離出Epstein-Barr (EB)病毒。這類患者80%以上的血清中EB病毒抗體滴定度明顯增高,而非Burkitt淋巴瘤患者滴定度增高者僅14%。普通人群中滴定度高者發生Burkitt淋巴瘤的機會也明顯增多。上述均提示EB病毒是Burkitt淋巴瘤的病因。用熒光免疫法檢查HL患者的血清,可發現部分患者有高效價抗EB病毒抗體。HL患者的淋巴結在電鏡下可見EB病毒顆粒。在20%HL的R-S細胞中也可找到EB病毒。EB病毒與HL的關系極為密切。EB病毒也可能是移植後淋巴瘤和AIDS相關淋巴瘤的病因。
日本的成人T細胞白血病/淋巴瘤有明顯的傢族集中趨勢,且呈地區性流行。20世紀70年代後期,一種逆轉錄病毒人類T淋巴細胞病毒I型(HTLV -I),被證明是成人T細胞白血病/淋巴瘤的病因。另一種反轉錄病毒HTI.V -Ⅱ近來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤(蕈樣肉芽腫)的發病有關。Kaposi肉瘤病毒(human herpesvirus -8)乜被認為是原發於體腔的淋巴瘤(primary body cavity lymphoma)的病因。
胃黏膜淋巴瘤是一種B細胞黏膜相關性淋巴樣組織( MALT)淋巴瘤,幽門螺桿菌抗原的存在與其發病有密切的關系,抗幽門螺桿菌治療可改善其病情,幽門螺桿菌可能是該類淋巴瘤的病因。
患者的免疫功能低下也與淋巴瘤的發病有關。近年來發現遺傳性或獲得性免疫缺陷患者伴發淋巴瘤者較正常人為多,器官移植後長期應用免疫抑制劑而發生惡性腫瘤者,其中1/3為淋巴瘤。幹燥綜合征患者中淋巴瘤的發病率也比一般人高。
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