骶骨腫瘤的檢查

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骶骨腫瘤的檢查 1．X線平片 常規在清除腸道糞便與氣體後做骶骨正側位照片，必要時斷層攝影，以得到清晰的X線影像。輕微的骨質破壞，是多數骶骨腫瘤早期的X線表現。良性腫瘤多為膨脹性溶骨性破壞，邊緣整齊，輪廓清楚，無骨膜反應，骶前有界線清楚的軟組織腫塊影。惡性腫瘤多為不規則的成骨或溶骨破壞，邊緣不整齊不清楚。若溶骨區內有不規則的骨質影，以脊索瘤的可能性大；若溶骨區內為多房或單房泡沫樣陰影、膨脹、皮質變薄、偏心性者則以巨細胞瘤可能性大；若骶孔擴大，骶前有巨大軟組織腫塊影，則神經纖維瘤可能性大；若在溶骨區內有環狀或片狀鈣化，則軟骨肉瘤可能性為大。 2．CT 骶骨正例位X線照片的對比分辨率低，難以發現骶骨微小的病變。而CT沒有相鄰解剖結構的重疊，對比分辨率高，因此，能確切瞭解腫瘤破壞骶骨的范圍，邊界是否清楚，溶骨區肉有無鈣化和成骨，可大致區分是良性腫瘤還是惡性腫瘤，腫塊的大小、邊界，與膀胱、直腸的關系。 3．放射性核素骨顯像 骶骨活躍，血運豐富的病損和成骨的過程都表現為熱結節。靜止、血運差的病損和無成骨的過程都表現為冷結節。這兩種異常陰影在能骨腫瘤的診斷中雖無特異性，但獲得陽性顯像的時間比X線片早8—15個月，可以能早期發現骨腫瘤。 4．磁共振( MRI) 隻要骶骨的骨髓脂肪受到侵犯，即可表現出Ti加權像信號的明顯降低，用以早期發現骶骨微小的病變，幫助早期診斷能骨腫瘤，並能清楚顯示腫瘤部位、浸潤范圍、與周圍的毗鄰關系。 骶骨腫瘤的活體組織檢查 活檢是骶骨腫瘤的診斷依據，隻有用活檢來證實或否定臨床診斷。 1．穿刺活檢 臀部腫塊穿刺吸收或夾取腫瘤較容易，若病變在椎體後方腫瘤未穿破椎板或椎骨皮質骨時，穿刺活檢需選擇溶骨性破壞明顯、皮質變薄的地方進針；肛門指診發現骶前腫塊時，可在手指引導下從肛門進針穿刺骶骨腫塊吸取活檢。 2．切開活檢 骶骨腫瘤的切開活檢多用於穿刺活檢失敗者。從骶後或臀部切開取活檢，以明確病理診斷後，便於放、化療；若準備手術治療者，一般都在術中送冰凍活檢，根據冰凍報道的良、惡性決定手術切除的邊界，即診斷牲的活檢手術和治療性的切除手術結合起來一次完成。 在分析病理所見時，必須結合臨床、化驗和影像學表現，必要時進行特殊染色、電鏡 觀察、組織化學等檢測，以獲得正確診斷的依據。

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