喉部腫瘤內部分路手術。

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喉部腫瘤內部分路手術。 喉部腫瘤如果及早診斷，喉部腫瘤幾乎都能治好，但如果轉移到其他部位的話，就很危險瞭。因此在轉移前及早治療對該病的治愈很關鍵。喉部的贅生物有良性的（不會擴散），也有惡性的（會擴散的，並危及生命）。良性喉腫瘤有兩種類型：一種是在同一時間出現好幾個乳頭瘤；一種是息肉，息肉通常一次出現一個。這兩種腫瘤通常都能切除，不會有永久性的不良作用。這種良性腫瘤似乎是不當使用或過度使用聲帶所造成的。惡性腫瘤的患者，大多是大量吸煙的人。 它是指在喉全切除術後用自身組織做成管道連接氣管和咽（食管）來重建發音的方法，簡稱氣管一咽分路或氣管一咽（食管）瘺。自1935年Guttman應用透熱計做成氣管一咽瘺的方法後，Conloy采用黏膜片或靜脈做成管道以連接氣管和咽（食管）。此法雖可發聲，但音質不佳且不少患者發生管道狹窄而失敗，近十餘年來新的分路技術出現被廣泛應用於臨床。如淺井氏皮管分路法：用頸前皮膚做成一全厚皮管連接氣管一咽（食管），以手指堵住氣管連接氣管一咽（食管），以手指堵住氣管造口而發聲，此法存有誤吸和狹窄之敝，近年來已不常采用。1973年Komom等報道瞭食道壁分路手術：於頸段食管之前壁做一基底在下方的長5cm，寬2.Scm的全厚食管瓣，將其卷成管狀其遠端開口置入氣管後壁的切開處並與氣管黏膜縫合，因其氣管處開口高於食管處開口，故可防止誤吸亦不易發生狹窄。1981年Staffieri報道的新聲門手術基本達到在說話時肺氣容易通過新聲門，而於吞咽時不發生誤吸，其操作要點為先在頸段食管前壁做一垂直裂隙通入食管腔形成一永久性且具有彈性的新聲門，將帶有新聲門的食管壁覆蓋於氣管斷端並與氣管緣黏膜縫合。Staffieri報道瞭132例中，一次手術成功率可達91%，該手術亦應用於喉全切除術後的二期聲門重建。Crifiths提出在縫制新聲門時應註意僅將黏膜上皮層穿過裂隙外翻於肌層而不可帶人黏膜下層，以防止聲門閉鎖。Leipzing等認為新聲門長度以5cm為宜，可減少誤吸。Tiwari等應用內窺鏡，喉動態鏡等研究新聲門的功能，認為遠遠優於食管發音。 另一類內部分路手術是氣管瓣分路，於氣管上段後壁做一基底在下的長4cm，寬2cm的黏膜瓣，將該瓣卷曲縫合成管，遠端開口縫於食管前壁的切開處形成氣管一食管分路，該分路因有軟骨支架而避免瞭狹窄。

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