唇癌的治療和診斷

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診斷和檢查詳細地詢問病史及病變發展的快、慢及增長速度、有否淋巴結轉移等情況。唇癌是看得見摸得到的腫物或潰瘍性病變，初起為很小的結節或潰瘍，無疼痛、不癢、不影響日常生活。待時間一久，腫物逐漸增大並向深層浸潤，致唇外形破壞，影響功能，甚至出現頜下頸部淋巴結轉移等臨床表現。應取局部潰瘍灶塗片做細胞學檢查，並取活組織送病理學檢查確診。 治療原則早期唇癌病變，無論手術或放射治療，皆有同樣療效。中國醫學科學院腫瘤醫院74例唇癌初程治療五年存活率為59%(44174)，其中I，Ⅱ期病變，經手術治療五年存活率66%。放射治療存活率與外科相同。早期唇癌的治療以放療為主，除療效較好外，還能保持唇的功能，維護原來面容不受毀損，而使患者在唇癌治療後在生活和勞動方面不受影響，精神和心裡狀態良好。但病變較晚，已向深層浸潤，則單純放療不能根治，必需手術治療。尤其侵及頰部、齒齦、甚至下頜骨者，則需術前放療加外科修復手術，才能獲得滿意療效。當有頸部淋巴結轉移時則行頸清掃術。唇癌晚期治療也需要應用支持療法，化療、中草藥有姑息療效。我們還可以在采取手術治療的手段，隨著外科手術的普及，手術是很多疾病采取的基本解決辦法。臨床上應根據病變范圍選擇手術方式：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合；T2病例，根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除直至全舌切除；對於原發灶T1，頸部轉移為N1或可疑舌癌波及同側口底及下頜骨者，應施行一側舌、下頜骨及頸淋巴結聯合清除術，如對側淋巴結有轉移灶應做雙側頸廓清術。

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