放化療聯合法和免疫療法

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放化療聯合法和免疫療法 放療、化療兩者聯合應用的療效提高已得到公認。在放射治療的同時，動脈連續灌註5 - Fu可提高放療療效。19 97年Lee等報道分子化療與放射增敏效應，采用分子生物學方法，並以60 Co體外照射取得滿意的實驗結果，該方法為膽管癌的綜合治療提供瞭新的途徑。日本的Koyama采用PBDT切除後，吸附於活性炭的絲裂黴素(mitomycincabsorbedtOtheactivated; MMC-CH)化療及選擇性腔內放療的綜合治療措施，取得較好效果。首先，吸附於活性炭的絲裂黴素具有特定的親淋巴性，並具有逐漸釋放MMC的優點，將MMC-CH註射到肝門膽管的殘端內，藥物將延淋巴管向周圍擴散並逐漸釋放MMC，起到抗癌作用。其次，行術後腔內照射，通過經肝的膽道引流管借助遙控裝置將60CO小球放入肝門部定期定量照射。再次，在X線或超聲監視下通過遙控裝置用投放器將60 Co放在下腔靜脈的鄰近肝尾葉處（通過大隱靜脈 插管）進行照射。作者報道7例PBDT經此綜合治療後恢復滿意，其中5例處於無病狀態，結果令人鼓舞。 免疫治療 免疫治療是膽管癌綜合治療的重要手段之一，隨著研究的深入與技術手段的不斷完善，已取得瞭肯定的療效並顯示出良好的應用前景。 1．非特異性主動免疫治療 利用非特異性的免疫原性物質或其他免疫調節劑，以提高機體的免疫功能，進而達到殺滅腫瘤細胞或控制腫瘤進展的目的。常用的有左旋咪唑、卡介苗( BCG)、短小棒桿菌(CP)、香菇多糖、中草藥等。卡介苗與短小棒桿菌等微生物制劑可激活網狀內皮系統，增強巨噬細胞吞噬功能，再使淋巴細胞產生抗腫瘤免疫效應。而中草藥如人參、黃芪、靈芝等與上述作用機制不盡相同，這些中藥的有效成分作用復雜，作用於免疫系統網絡的多個或某個環節，通過綜合調節作用，增強機體的免疫功能。 2．特異性主動免疫治療將處理過的自體或異體腫瘤細胞、培養的腫瘤細胞制成的疫苗或基因工程疫苗對患者進行免疫接種，激發其自身對腫瘤的特異性細胞免疫和體液免疫反應，使機體產生對腫瘤細胞的殺傷，以阻止腫瘤生長，擴散及復發的免疫療法。如瘤細胞BCG聯合疫苗，癌胚抗原(CEA)疫苗，病毒相關抗原，ras，p53基因編碼的蛋白等。 3．細胞因子治療 細胞因子是調節細胞功能的高活性多功能蛋白多肽。用於膽管癌免疫治療的細胞因子有：白介素、腫瘤壞死因子、幹擾素等。

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