陰道癌的診斷和檢查

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普查或就診的患者應首先行婦科檢查。有的早期病變因窺陰器的遮蓋而未發現，甚至因陰道出血做子宮切除後方證實陰道癌的存在。還有患者因排尿癥狀僅做泌尿系檢查而漏診，這恐怕均因本病很少見而醫生未想到造成的遺漏。若對原因不明的陰道出血患者進行仔細的陰道視診及觸診應不難發現。婦科檢查還應包括全部盆腔及直腸，排除其他原發灶或陰道癌的浸潤及轉移病灶。 輔助性診斷方法如下。 (1)碘染色試驗：用呂戈爾(Lugol)氏溶波塗於可疑部位及其周圍，正常陰道粘膜呈棕色，有病變部位碘不著色（如陰道腺病、間變、原位癌及各種浸潤癌），無特異性，僅做為顯示需進一步檢查部位的方法。 (2)陰道細胞學檢查：在可疑部位刮取標本做細胞學檢查，尋找癌細胞。 (3)陰道鏡檢查：洗清陰道後，用3%醋酸塗抹陰道壁去除粘液使病變易於觀察。首先重點檢查可疑部位，同時使窺陰器上下、左右轉動全面檢查陰道各處，勿使早期病變遺漏。 (4)組織學檢查：任何方法發現的可疑病灶均須采取標本，作病理組織學檢查以最後確定診斷。同時取宮頸、頸管甚至宮內膜活檢，排除繼發性陰道癌，特別陰道內病灶同時伴有宮頸或外陰病灶時，分別診斷為宮頸或外陰癌，因後兩者發病率明顯高於前者之故。陰道內其他惡性病變（肉瘤、黑色素瘤及淋巴瘤）及一些良性病變（內膜異位癥、乳頭狀瘤、尖銳濕疣），如一般婦科檢查難以鑒別，也須送病理檢查以資確診。 (5)其他檢查：腎圖、直腸鏡、膀胱鏡、鋇灌腸或其他可疑轉移部位的x線檢查、CT、核磁共振等依病情需要由醫生決定。

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