腫瘤外科治療原則

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腫瘤外科治療原則 腫瘤外科是現代外科的重要分支學科，它同樣具有外科學共同的基本特點如選擇手術適應證，遵循無菌操作原則，避免術中副損傷，減輕手術創傷等。1 890年，Halsted首次實施瞭根治性軋癌切除手術，在總結以往乳腺外科手術不足的基礎上於1894年率先闡述瞭將原發灶連同區域淋巴結一起切除（整塊切除）的乳腺癌根治原則，使乳腺癌的治療效果發生瞭根本性的變化，也奠定r現代腫瘤外科學的基礎。此後，隨著對腫瘤組織的特性和生物學行為認識的深化，腫瘤外科學也在無菌手術原則的基礎上演化出一整套實施腫瘤外科手術的基本原則和防止術中腫瘤播散的具體措施，並一直在不斷的發展和完善。但是對於腫瘤的外科治療我們要遵守一定的治療原則。 1．圍術期無瘤技術原則 盡可能減少手術前對腫瘤的檢查次數，尤其對腫瘤所在部位和腫塊本身進行觸摸時手法應輕柔，避免不必要的擠壓。盡量縮短病理活檢手術與正式手術之間的時間間隔，如果術前需要對腫瘤進行細針穿刺活檢，除操作輕柔外，應盡可能縮短穿刺與實施手術的間隔時間，以免針道種植。需截肢患者不使用抬高患肢以減少失血的方法。對體表有潰瘍的腫瘤，術前應用紗佈覆蓋創面，膠佈密封，然後消毒鋪巾。結直腸癌手術前用導瀉的方法而不用灌腸的方法進行腸道準備。活檢手術後要重新消毒巾單，更換手套和器械，應絕對避免活檢手術的血液污染正式手術的術野和創面。 2．術中無瘤技術原則要求 手術切口大小和位置要合適，便於顯露和操作；對切口邊緣、創面應用敷料保護；術中探查時應以癌腫為中心由遠及近進行，並盡量不接觸癌腫本身；對術中探查發現癌腫已穿透漿膜者，可用生物蛋白膠等封閉以免操作中癌細胞脫落；處理腫瘤前，先結紮腫瘤所在器官或區域的輸出靜脈及相應的動脈，然後處理區域淋巴結及鄰近器官旁淋巴結；腸道腫瘤在切除操作前應先阻斷腫瘤上下段腸管，對直腸腫瘤在吻合前需行遠端腸管灌洗；術中遇到腫瘤破裂或切開時，需徹底吸除幹凈並隔離腫瘤，更換手套和器械；根據腫瘤的部位、性質和大小等，切除范圍要足夠充分；腫瘤切除後可周含抗癌藥物的液體或低滲液體沖洗創面、腔隙，同時更換手套和器械；術中盡量使用銳性分離，減少和忌用鈍性分離；手術操作應穩、準、輕、巧、快，避免擠、壓、紮和損傷。

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