2014年2月21日星期五

膽管癌的病理分型

膽管癌的病理分型

膽管癌的病理分型


膽管癌的病因至今未明。多數人認為誘發膽囊癌的因素也可誘發膽管癌,但膽管癌與膽結石之間的關系不如膽囊癌那樣明顯,約1/3 - 1/4合並有結石。 膽管癌以腺癌最多見,鱗狀細胞癌及肉瘤非常罕見。腺癌可分為乳頭狀腺癌、粘液樣腺癌和硬化性腺癌。膽管癌的體積一般不大,但常較早浸潤到整個膽管壁或突出於管腔內,形成環狀狹窄,導致膽管梗阻而出現黃疸、出血及感染癥狀。肝總管、膽總管癌大多局限於原發部位,肝門癌常向對側或肝總管擴散。膽管癌常較早浸潤肝臟和局部淋 巴結,其次為膽囊、腹膜表面、胃腸道漿膜面和腹主動脈周圍淋巴結。再次為胰腺、膀胱、直腸凹等處。無一例因癌腫廣泛轉移而死亡,主要死亡原因均因膽管梗阻合並感染。硬化性膽管癌為高度分化的腺癌,並有大量纖維組織增生,使管壁硬化、變厚、變形、變細。加之病變緩慢,病程可長達數月至數年。常因膽管炎反復發作,可發生膽汁性肝硬化。晚期可有肝功能損害,影響凝血功能。

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