造影劑引起的不良反應

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造影劑引起的不良反應 1．造影劑不良反應可分為輕度、中度和重度，總發生率為5%，其中輕度反應為3.0%，中度反應為1.0%～3.5%，重度反應為0.01%～0.06%，死亡率為0.0025%～0. 0074%。使用非離子型造影劑後，反應發生率明顯降低，幾乎無死亡病例發生。造影劑引起的不良反應主要表現為：①輕度可見面部潮紅、頭暈、惡心、嘔吐、發熱、輕度心悸、噴嚏、局部風疹塊等。②中度可見嚴重嘔吐、全身性蕁麻疹、眼瞼水腫、胸悶、胸疼、呼吸困難等。③重度可見面色蒼白、口唇青紫、休殼、驚厥、昏迷、重度喉水腫、血壓下降、心臟驟停等。 2．造影劑不良反應的預防和治療 目前預防造影劑不良反應的有效辦法是使用非離子型造影劑，對離子型造影劑不良反應尚無很好的預防措施。因此，術前一定要做碘過敏試驗。使用造影劑，特別是離子型造影劑要控制劑量。如患者有腎功能障礙、糖尿病、哮喘、蕁麻疹、嚴重心律失常、心力衰竭或有造影劑過敏史及其他藥物過敏者，必須使用非離子型造影劑且要減少用量。對於有危險因素的患者，造影前3日可口服潑尼松，每日3次，每次5mg;或同時服用苯海拉明，每次25mg，每日1次。造影前肌內註射或靜脈註射地塞米松10～20mg，也可減少不良反應的發生。同時，介入室應備有急救藥物、器械等。輕度反應一般不需處理，隻要密切觀察即可，必要時可靜脈註射地塞米松10～20mg；巾度反應可靜脈註射氫化可的松250～500mg或靜脈註射氨茶堿250mg，必要時IIJ‘肌內註射地西泮5mg，保持呼吸道通暢，同時給氧；重度反應須保持呼吸道通暢，靜脈補液擴容，改善微循環，同時給氧。輸液中加入腎上腺素0.5～1．Omg，快速滴人，立即靜脈或經導管中註入地塞米松20～40mg、肌內註射異丙嗪25mg或靜脈緩慢註射1%葡萄糖酸鈣10～20mL（稀釋後註射）。伴支氣管痙攣時立即靜脈緩慢滴註10%葡萄糖酸鈣500ml)，氨荼堿0.5g，地塞米松lOmg。休克時可用腎上腺素o．5～1: Omg皮下註射，氫化可的松200～400mg靜脈註射，異丙嗪25～50mg肌內註射，同時與臨床科室聯系共同治療，確保患者生命安全。

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