骨腫瘤的檢查

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骨腫瘤的檢查 良性腫瘤及瘤樣病變化驗多無異常，但骨嗜酸性肉芽腫可有白細胞及嗜酸性細胞增多現象。惡性骨腫瘤多有貧血，血沉增快、堿性磷酸酶升高，尤文瘤和惡性淋巴瘤還可有發熱，白細胞升高。 骨髓瘤有血清蛋白與血鈣升高，清、球蛋白比例倒置，電泳蛋白異常，血尿、蛋白尿、腎功能減低、尿本周蛋白陽性，貧血、血沉加速，血塗片偶見漿細胞，骨髓塗片可見大量漿細胞。 骨腫瘤與腫瘤樣病變的基本CT征象是骨質吸收和骨質破壞；腫瘤新生骨形成；骨膜反應和軟組織腫瘤 CT透視技術的出現更有利於動態觀察骨骼病變的整體形態及內部結構的變化情況，更有利於臨床診斷及手術治療。 骨腫瘤的病理檢查病檢是骨腫瘤必不可少的診斷手段和依據，除典型的骨軟骨瘤可用臨床結合X線片診斷外，其餘多數骨腫瘤均需經過病理檢查後才能確診。 病理雖是診斷依據，但仍需密切結合臨床與影像表現。除手術切除的骨腫瘤標本常規送檢確診外，常用的病檢取材方法有穿刺活檢和手術活檢。活檢是一項重要的診斷步驟，應予重視，不可輕率施行，更不可認為是小手術，就由缺乏腫瘤常識的人員隨便去做，以免影響病理診斷的正確性和引起腫瘤的擴散。 取材部位要準確，應選擇分化低、無鈣化及反應骨的病變部位，包括骨膜、骨皮質、骨髓腔內組織及周圍有病變的連帶正常的軟組織。 有些部位深在，特別是脊柱的椎體，活檢是一次大手術，應盡量把診斷性的活檢手術和治療性的切除手術結合起來，以減少轉移和擴散的機會。手術中行冰凍切片，得出病理診斷後，可立即做最後的治療性手術。

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