抗利尿激素異常分泌綜合征的治療方法有哪些 |
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(1)高鈣血癥( hypercalcemia)高鈣血癥是惡性腫瘤患者最常見並有可能危及生命的代謝障礙性急癥,其發生率為10%-20%,主要發生於肺癌、乳腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤、前列腺癌以及腎癌等癌癥。 產生高鈣血癥的主要原因是由於骨轉移引起的甲狀旁腺素相關多肽(PTHrP)、前列腺素和各種破骨因子的釋放。 輕度的高鈣血癥常表現為疲勞、惡心、嘔吐、多尿、嗜睡、便秘和腹瀉交替等癥狀,嚴重時出現心、腎功能衰竭,伴抽搐、昏迷而死亡。體檢可發現患者精神異常、粘膜幹燥、肌肉乏力、深腱反射減弱或消失。心電圖檢查示QT間期縮短,I度房室傳導阻滯或室內傳導阻滯。而直接確診證據為血鈣濃度升高。 (2)抗利尿激素分泌不當綜合征(syndrome of inappropriate anti diuretic hormone secretion)最常見於小細胞肺癌,也可在前列腺癌、結腸癌、類癌、胸腺癌和淋巴瘤中出現,發生原因主要是腫瘤分泌異常抗利尿激素引起。在小細胞肺癌中,32%-44 0/的患者血液中出現抗利尿激素升高,其中9%伴發抗利尿激素分泌不當綜合征。 臨床癥狀主要由低血鈉、低滲透壓造成水中毒引起,表現為惡心、嘔吐和厭食,神經系統表現為抽搐和昏迷,嚴重者由於水、電解質紊亂導致心臟功能衰竭而死亡。實驗室檢查表現為低血漿滲透壓(< 730 kPa),尿滲透壓大於血漿滲透壓(>1 286 kPa),無低血容量,而腎 功能、腎上腺功能和甲狀腺功能基本正常。 (3)腫瘤溶解綜合征(tumor lysis syndrome) 常見於一些快速生長又對化療敏感的腫瘤,如小細胞肺癌、淋巴瘤和白血病等,在接受大劑量化療時,可引起腫瘤細胞的大量崩解,胞質內容物包括嘌呤前體物質等大量釋放入血,可引起高氮質血癥、高鉀、高磷、高尿酸血癥和低鈣血癥,並常伴有血中乳酸脫氫酶活性升高,導致電解質和酸堿平衡紊亂,高尿酸血癥可導致尿酸鹽結晶在腎小管沉積而引起急性腎功能衰竭,電解質紊亂可導致心律紊亂或心臟停搏。化療導致人體正常敏感性組織如造血組織細胞的溶解,也加快瞭腫瘤溶解綜合征的發生。放療對敏感細胞的殺滅也可出現溶解綜合征。 一般認為,化療後4開內出現血鉀、血磷、血清尿酸和尿素氮較正常值升高25%,或血清鈣降低25%,符合以上兩項者,可診斷為“實驗室腫瘤溶解綜合征”。而如果同時血清鉀> 60 mmol/L,或肌酐> 221 mmol/l.,或血清鈣<1.5 mmol/L,則為“臨床腫瘤溶解綜合征”,此時常伴有心律紊亂或(和)急性腎功能衰竭。 ★百度搜索林萬碩院長,瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題! |
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