惡性黑色素瘤的放化療

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惡性黑色素瘤的放化療 惡性黑色素瘤的放化療的介紹如下： 放射治療 與傳統的觀點相反，惡性黑素瘤細胞對放射治療是敏感的，在細胞存活曲線上表現有一個很寬的肩區，這意味著需要高於常規的分次劑量才能殺滅黑色素細胞。很多研究表明，大的分割劑量可有效地克服惡性黑素瘤細胞的抗拒作用。發生於口腔、陰道和肛門的黏膜或皮膚的惡性黑素瘤部分患者采用放射治療可以治愈，常用劑量為60～70Gy，每次2～3Gy。惡性色斑痣型黑素瘤的常用劑量為45Gy，每次3Gy，或50～60Gy，每次2Gy。對發生於肺、淋巴結、骨、眼睛和中樞神經系統的轉移性病灶的放療，常用的分割方法為每次3～3. 5Gy，每周3次，總量50—55Gy，或簿周2次，每次6Gy，總量30Gy。 化學治療 對於術後淋巴結陰性的惡性黑素瘤患者腫塊厚度4mm以下伴有潰瘍者或Clark4～5級者，對於腫塊厚度大於4mm的高危患者或淋巴結陽性的患者建議行輔助治療（化學治療和生物治療）。 惡性黑素瘤的治療目前臨床上尚無公認的敏感藥物，有效的治療方案包括單一藥物化療、聯合化療、化療聯合生物治療和生物化學治療等。 氮烯醚胺( DTIC)單藥化療有效率為is%～20%，是當前治療晚期惡性黑素瘤的最常用的藥物，單一藥物化療劑量為850～lOOOmg／mz，靜脈滴註，第1日，每3～4周重復1次。其他常用的單一化療藥物包括替莫唑胺、順鉑、卡鉑、紫杉醇、長春堿類等。 一項前瞻性隨機對照研究表明，聯合化療與氮烯醚胺單一藥物化療比較，既沒有提高有效率也沒有提高生存率，聯合化療常用CPD方案（順鉑、紫杉醇、氮烯醚胺），有效率為30%～40%，中位生存時間為9個月。常用的聯合化療方案： 1．BDV方案 BCNU 75mg／m2，靜脈滴註，第1～2日，6周後重復； DTIC 250mg/m2，靜脈滴註，第3～5日； VCR l.4mg/mz，靜脈註射，第1日。 每3周重復。 2．DVP方案 DTIC 200mg/m2，靜脈滴註，第1～3日； VDS 3mg/m2，靜脈註射，第1、第8日； DDP 50mg／m2，靜脈滴註，第4、第5日。 每3周重復。 3．PBDV方案 BCNU 75mg/m2，靜脈滴註，第1～2日，6周後重復； DTIC 200mg/m2．靜脈滴註，第3～5日； VCR l.4mg/m2，靜脈註射，第1、第8日； DDP 30mglm2，靜脈滴註，第5～7日。 每3周重復。 4．BPDT方案 BCNU 150mg/mz，靜脈滴註，第1日； DDP 25mg／m2，靜脈滴註，第1～3日； DTIC 250mg／mz，靜脈滴註，第1～3日； 每3周重復。 5．CPD方案 DTIC 300mg／m2，靜脈滴註，第1～3日； PTX l35～l75mg／m2，靜脈滴註，第1日； DDP 50mg／m2，靜脈滴註，第2、第3日。 每3周重復。 6．TZM單藥方案 替莫唑胺 200mg／m2，口服，第1～5日。 每4周重復。 7．DTIC單藥方案 DTIC 400mg／m2，靜脈滴註，第1、第3日。 每3周重復。

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