惡性腫瘤的診斷和檢查

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1．病理檢查：惡性淋巴瘤確診要靠病理組織學檢查。由於多有表淺淋巴結腫大，因而為組織學診斷提供有利條件。在取活檢時，應選擇增長較快而又質韌、豐滿等符合惡性淋巴瘤特點的淋巴結，且特別註意取完整的淋巴結，因為需在顯微鏡下觀察整個淋巴結的結構破壞情況與間質反應，全面瞭解腫瘤細胞與背景的關系，以便確診及分型；而針吸活檢或細胞學診斷．由於取材少則不可能達到如上目的。 該疾患90%以上開始誤診為淋巴結結核或慢性淋巴結炎，而延誤治療，故當有以下情況時，虛及時取淋巴結活檢。 (1)無原因的淋巴結進行性腫大，尤其頸部、滑車上淋巴結腫大，具有質韌、豐滿、活動等特點。 (2)長期低熱、周期性發熱、反復發熱及反復淋巴結腫大時，應考慮惡性淋巴瘤的可能。 (3)對已診斷為淋巴結結核或慢性淋巴結炎的患者，可短期行抗結核或抗炎治療，並同時行各種檢查，以排除惡性淋巴瘤。否則應及早活檢。 2．B型超聲波及x線檢查：對惡性淋巴瘤的診斷有重要參考‘價值，尤其對確定分期有幫助。如胸部x像有否縱膈增寬、腹部B超聲波及下肢淋巴造影有否腹膜後或盆腔淋巴結腫大，其餘如胃腸造影、電子計算機斷層掃描、核磁共振掃描等，可根據需要進行。B超聲波檢查，簡便易行，可做為療程中對腔內指標的觀察手段。 3．骨髓穿刺檢查：惡性淋巴瘤侵及骨髓，表現為急（慢）性淋巴細胞白血病，故確診後需常規檢查，以便準確分期及安排合理治療計劃。 4．為瞭準確進行分期及安排治療，應完成以下內容：詳細詢問病史、全面體格檢查、常規化驗檢查、血清生化檢查（包括肝功、腎功、蛋白電泳、免疫球蛋白等）、B型超聲波檢查，以及肝、骨、腦等核素掃描等 5．-般不做診斷性治療：由於化療及放療對炎癥、結核、及其他腫瘤都有一些療效，不畿用來鑒別是否為惡性淋巴瘤；另外，多數化療藥及放療都有免疫抑制作用，可致感染播散等不良後果；放、化療均有一定近、遠期毒性等，故不應濫用。

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