胰腺癌的病因和組織病理學

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胰腺癌的病因和組織病理學 胰腺癌(pancreatic carcinoma)是一種發生於胰腺的惡性腫瘤。其惡性程度很高，發病率在國內外均呈上升趨勢。在我國，特別是在經濟較發達的地區，胰腺癌的發病率已與西方國傢持平 病因 胰腺癌的病因未明。可能與下列因素有關。 1．吸煙 吸煙已被公認為是胰腺癌的危險因素。上海市1996年進行的病例對照研究顯示，吸煙人群發生胰腺癌的危險性增加，男女相對危險度(95% CI)分別為1.5(1.1～2.7)和1.5(0.9～2.5)，並與每天吸煙支數、吸煙年限呈正比。吸煙與胰腺癌發病危險性的機制尚不清楚，可能與煙草中含有致癌物有關。動物實驗發現煙草中的亞硝胺類代謝產物能誘發胰腺癌。 2.飲食高蛋白、高膽固醇飲食可促進胰腺癌的發生。日本胰腺癌的發病與高肉類、低蔬菜攝人的飲食結構呈顯著正相關。近年來一些國傢的胰腺癌發病率上升可能與飲食結構的西化有關。發展中國傢由於生活水平不斷提高，飲食結構向高蛋白、高膽固醇、低纖維素改變，胰腺癌的發病率也不斷上升。咖啡在胰腺癌發病中的作用尚無一致結論。一項對照研究顯示，咖啡與胰腺癌發病率呈顯著正相關。飲酒與胰腺癌發生的關系尚不肯定。有研究發現普通飲酒量並不是發生胰腺癌的危險因素，而酗酒會增加胰腺癌發病的危險性。 3．慢性胰腺炎 臨床觀察到胰腺癌與慢性胰腺炎共存較多見。 4．糖尿病糖尿病與胰腺癌之間的關系至今尚有爭論。有學者提出要重視非典型性糖尿病患者發生胰腺癌的危險性。 5．其他 有報道消化道手術如膽囊切除術和胃大部切除術後，胰腺癌發病的危險性增加，但也有人認為這些手術與胰腺癌的發病無關。 組織病理學 原發性胰腺癌是指胰腺外分泌上皮細胞的惡性腫瘤。胰腺腫瘤主要包括3種組織學來源，即外分泌、內分泌和間葉組織。胰腺外分泌腫瘤占胰腺腫瘤的90%以上，其中80%來源於胰腺導管上皮。最新的WHO腫瘤國際組織學分類已於2000年出版，參見表27 -1。

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