2013年8月9日星期五

扁桃體惡性腫瘤的擴散與轉移

扁桃體惡性腫瘤的擴散與轉移

扁桃體惡性腫瘤的擴散與轉移


扁桃體惡性腫瘤為口咽部常見腫瘤之一,在全身惡性腫瘤中,扁桃體惡性腫瘤雖然僅占1.5% -3.0%,但是在耳鼻咽喉惡性腫瘤中,國外文獻統計,其發病率僅次於喉癌而居第2位,國內陶正德對本院l 760例耳鼻咽喉腫瘤統計,扁桃體惡性腫瘤89例,占5.1%,遠低於鼻咽惡性腫瘤(78.3%),也低於鼻部惡性腫瘤(5 8%),但高於喉癌的發生率(2.3%),居耳鼻咽喉部腫瘤的第3位,這也許與江南鼻咽癌發病率較高,喉癌發病率較低有關。據唐忠懷等對10年耳鼻咽喉科病理資料分析,口咽部惡性腫瘤370例,214例發生於扁桃體,占口咽部惡性腫瘤的57. 8%.此資料提示.口咽部惡性病變約2/3是發生在扁桃體,因此扁桃體惡性腫瘤口咽部惡性腫瘤病中占有重要的地位。
扁桃體惡性腫瘤多發生在男性,男女之比約2 -3:1,國外某作者統 計3 -5.5:1,多發生於中年以上的患者,大約60%左右發生在40歲以上,癌瘤的年齡偏大,高發年齡為30 - 60歲,平均年齡45.5歲;肉瘤年齡偏低,以2l - 50歲組最多,平均年齡33.5歲。

擴散與轉移
扁桃體惡性腫瘤多在黏膜下浸潤,但是直接浸潤擴散較慢,如向舌根及軟腭浸潤發展常預示預後不良。但是可以在早期原發灶很小,癥狀很不顯著甚至尚無癥狀的情況下,即出現淋巴結轉移。
淋巴肉瘤可同時發生於雙側扁桃體或衍變為肉瘤性白血病。臨床觀察統計資料表明:頸部淋巴結轉移是本病的首要癥狀,其發生率達73%-83%,兩側均有轉移者占24%,轉移的部位大多數發生在頸上深淋巴結,頸總動脈分叉處,亦可發生在頜下或鎖骨上窩、頦下淋巴結。

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