脊柱腫瘤的活檢

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脊柱腫瘤的活檢 活體組織檢查是脊柱腫瘤最確切的診斷手段，也是脊柱腫瘤的診斷依據，隻有靠活檢來證實或否定臨床診斷。 1．穿刺活檢 隨著穿刺活檢成功率的不斷提高，適應證也逐漸擴大，成功的關鍵是適應證正確，穿刺部位準確，病理科醫生的技術與合作及操作者個人經驗。 穿刺針的選擇決定於腫瘤是溶骨性、成骨性或混合性，是骨組織還是軟組織，當穿刺需通過較厚的皮質骨時，可用環鉆開窗，然後吸取或夾取腫瘤組織。 對於部位深在，臨近重要器官者可在CT導向下安全到達椎體的困難部位，若後外側人路困難，可經椎弓根進入椎體活檢。 2．切開活檢 脊柱腫瘤切開活檢是一次較大的手術，往往與計劃切除腫瘤的手術結合起來一次進行，用於穿刺難以達到的部位或穿刺活檢失敗者，術中先取組織做冰凍切片檢查，決定良、惡性後按計劃行治療性的手術切除腫瘤。 活檢雖然是診斷的重要依據，但也存在一定的片面性，甚至診斷錯誤，一方面是到目前為止，顯微鏡仍以組織形態為基礎，對未分化的細胞來說有時難以判斷來源和種類，診斷難免有出入。 另一方面，活檢僅局限於一小塊組織，不一定代表腫瘤全貌，因此，在分析病理所見時需結合臨床、化驗和影像學的表現綜合考慮，必要時要做特殊染色、電鏡觀察、組織化學等，才能獲得正確診斷的依據。

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