唇癌

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唇癌 唇是一肌肉性器官，兼有黏膜和皮膚的某些組織特性，是癌的好發部位，其發病率占全部惡性腫瘤的0. 1%~0.50/0，占口腔惡性腫瘤的7.1010。15. 0%。歐美國傢唇癌患者較多，占口腔癌的20% ~30%。 一、病理 唇癌分為外生型、潰瘍型和疣型三類。大多數為外生型。賈問炬等報道215例唇癌，外生型占80.47%。此型患者唇部增厚，繼發形成廣泛浸潤之硬結外突，呈菜花狀，其潰瘍隻限於唇紅緣上，損害常逐漸擴大，晚期自行壞死脫落，可造成大塊的組織缺損。其次為潰瘍型，占12.56%．開始在唇紅緣呈單個潰瘍，很快形成一缺口，並向深部浸潤。疣型最少見，占6. 77%，外觀似多發疣，表面不規則，呈角刺狀，很少形成潰瘍，發病較慢，浸潤較少。 二、臨床表現 唇癌病程一般較長，為半年到4年、平均14個月。早期多為黏膜增厚、白斑、皸裂、糜爛、慢性潰瘍、乳頭狀瘤等病變。病變經久不愈，逐漸出現硬結，表面結痂，痂殼深面有深淺不等的潰瘍，常被揭破而出血，結痂多呈反復性，最終成為表淺潰瘍。腫瘤多呈菜花狀，表面壞兀潰破，周圍組織有不同程度的浸潤。發生於角化增生基礎上的癌，生長緩慢，偶可形成皮角，自覺癥狀不明顯，合並感染則有疼痛。晚期可累及全唇、頦部皮膚及下頜骨。因腫瘤感染多數患者頜下及頦下淋巴結腫大，若經抗生素治療無效，且見增大較硬時，應考慮轉移癌。 三、診斷 多數臨床診斷無困難，但生長在角化過度區域僅有表淺潰瘍者，臨床常易混淆，此類病變經數日治療不愈，年齡在50歲以上的男性，唇紅黏膜角化增生、糜爛等經治療數月不愈，需做活檢以明確診斷。 四、鑒別診斷 1．角化棘皮瘤2．肉芽腫性唇炎3．盤狀紅斑狼瘡 五、治療 1．手術治療原則 應根據病灶大小、分化程度，發病部位以及是否有頸淋巴結轉移等，采用不同的手術方法，腫瘤切除後遺留之缺報應盡可能一期修復。 2．手術方法 (1)唇癌的簡單梭形局部切除術。(2)唇癌的“V”形切除術。(3)唇癌切除唇組織瓣交叉轉移術。(4)唇癌切除合並頸淋巴清掃手術。

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