胸膜腫瘤的治療和預後

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胸膜腫瘤的治療和預後： 胸膜腫瘤可分為原發性和轉移性兩大類，臨床上轉移性腫瘤遠較原發性腫瘤多見。轉移性腫瘤以肺、乳腺來源為多見，其轉移方式為直接侵犯或經淋巴道和血道。其次是來源於胃、卵巢、胰腺等，其轉移方式為經淋巴道和血道。 胸膜原發性腫瘤發病率很低，大多來源於胸膜上皮細胞，常見的是胸膜間皮瘤，其次是良性胸膜纖維瘤。惡性胸膜間皮瘤是惡 性極強的胸膜腫瘤，大多是有石棉接觸史的中年人，男性多於女性。發病年齡可能與其病因有關，因為發病從接觸到發病需20 - 40年。而良性胸膜纖維瘤可發生於較年輕的患者。 治療及預後：局限性胸膜間皮瘤一般手術徹底切除後，可獲治愈。如果腫瘤較小．基底不大，可用胸腔鉗下切除之。術後腫瘤復發或擴散，則二次手術效果不理想。加之易誤診，故對局限型胸膜間皮瘤除 砍診為良性外，均行徹底、廣泛切除，惡性胸膜間皮瘤可轉移到局 部淋巴結和其他臟器，如對側肺、肝臟、腎上腺、骨骼、甲狀腺、腦 等。但是大部分一般局限在胸膜腔內。而且對手術、放療、化療、 療效不佳。有人把未治療組的生存率與手術後放療、化療組比較， 未發現兩組在生存率上有明顯差異。盡管如此，為緩解癥狀，有人 用劑量50 Gv，分25次完成根治治療胸膜間皮瘤，而姑息性治療用 20Gy，l周內分5次或用30 Cv，2周分10次治療，以上兩種方法均在一定程度上能緩解癥狀。如胸痛減輕、腫瘤縮小、上腔靜脈壓 迫癥和腦轉移有所改善，在放療時要嚴格保護其他臟器如肝臟。 非手術方法治療惡性胸膜間皮瘤及轉移性胸膜腫瘤的主要目 的是控制胸腔積液，促進胸膜粘連。以免胸膜角產生積液以及減 輕患者的癥狀，其方法有兩種：一是胸膜腔閉式引流4 -7天。二是將胸膜腔積液抽凈後註射各種黏合劑、化療藥物、免疫調節劑及中藥。黏合劑主要有四環素，有效率為30% - 80%；化療藥物有多柔比星、順鉑、甲氨蝶呤、長春新堿、5．FU、來黴素、鬼臼乙叉苷等，其劑量可略大於靜脈一次用量；免疫調節劑有卡介苗和IL.- 2等，療效約70% -90%。有人利用胸腹水中淋巴細胞的體外擴增及IL-2活性誘導，此法不僅能簡便地收集分離淋巴細胞，而且可以擴增，誘導出具有殺傷活性的LAK細胞，有效率較高；中藥有 鴉膽子註射液註入胸腔。 百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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