食管癌的化學治療

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食管癌的化學治療 雖然化學治療沒有放射治療那麼方便，但是比手術治療肯定好很多，所以食管癌患者也可以參考此種方法。 化學治療一般用於食管癌切除後及不能手術的食管癌患者，食管癌對化療不敏感，可能與食管增殖細胞少有關。目前仍以手術與放療為主，單用化療有效率為15%一20%，聯合用藥對食管癌有效率為32%左右，但緩解期少於5個月，其可作為手術及放療的輔助治療方法，隨著化療藥物不斷開發和創新，目前又受到瞭重視。 （一）適應證 ①不宜手術或放療的各期患者。②晚期廣泛轉移且一般情況較好，骨髓及肝腎心肺功能基本正常，能進半流質以上飲食者，可先做化療和支持療法。③術後鞏固治療及術後復發或轉移患者的治療。 （二）禁忌證 ①高齡伴體衰或惡液質患者。②心肺肝腎功能嚴重障礙者。③合並感染、發熱、食管出血或穿孔患者。④骨髓功能低下，白細胞低於3×l09/L;血小板低於5×l09/L；嚴重貧血或有出血傾向者。 （三）藥物及方法 對食管癌有一定療效的方案，往往采用多療程，選擇藥物恰當，適當配用一些生物反應調節劑或增效劑更好，目前主張首選以下方案： 1．DPV方案 (1) DDP(順鉑)15—20mg／rri2．靜脈滴註，第一至五天，每天一次，3～4周後重復， (2) VCR(長春新堿)0.3mg/m2，靜脈註射，每周3次（上午8—9時用），共7周。 (3) PYM（平陽黴素）6mg/m2，肌肉註射，每周3次，共7周（與VCR應用同天下午3～4時用）。 2．DMP方案 (1) DDP 20mg/m2，靜脈滴註，第一至五天，每天一次，3周後重復。 (2) MMC 4~6mg/m2，靜脈註射，每周一次，共7周。 (3) PYM 6mg/m2，肌肉註射，每周3次，共7周。 最近報道，泰素、泰素蒂對食管癌療效甚高，如Adelstein等報道以泰素175~200mg/m2加順鉑75 mg/m2用於局部進展型食管癌，有效率達82%（其中CR12%，其餘為PR），Meluch等將泰素蒂、卡鉑、5- Fu聯合局部註射加放射治療(45Gy)4~6周後，手術切除發現69%患者病理學為完全緩解狀態，遠遠超過前者報道的療效；也有報道用DDP、AT- 1258c（消瘤芥）和PYM聯合治療晚期食管癌，療效可達86%。

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