食管癌的超聲影像檢查

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食管癌的超聲影像檢查 食管癌(esophageal cancer)是一種發生於食管的惡性腫瘤。根據國內外流行病學資料顯示，食管癌是人類常見的一種消化道癌癥，全球每年約有30萬人死於食管癌，嚴重威脅著人類生命健康。 食管腔內超聲檢查超聲內鏡檢查食管時由內向外可以看到五層結構，即：淺層黏膜，深層黏膜，黏膜下層，肌層，食管外組織。對於病變食管，超聲內鏡能直接地顯示腫瘤的部位、浸潤深度、周圍結構關系及有無淋巴結轉移，為評估腫瘤的可切除性提供重要依據。當食管壁發生癌變時，其管壁多明顯增厚、膨隆，正常層次結構消失，黏膜層模糊不清，癌灶邊緣不規則。如果中層完整提示為黏膜下癌；受影響者為固有肌層癌；外膜層回聲斷裂，與周圍器官境界不清則可能為漿膜癌。早期癌與中、晚期痞的鑒別主要基於固有肌層回聲帶是否受累及中斷。總結21個系列報道發現，超聲內鏡診斷原發腫瘤時準確性為84%，其中T，、T2、T，；、T。的準確率分別為83. 5%、73%、89%和89%。轉移性淋巴結多直徑大於lcm，為圓形，低回聲，非均質性，邊界清楚的外觀，超聲內鏡診斷轉移性淋巴結的敏感度為89%，特異度為75%，準確率為84%。值得一提的是，超聲內鏡引導的細針活檢能夠提供更多的臨床信息，某種程度上講，已經被看做是評價區域或非區域淋巴結的金標準。 食管癌的聲像圖因組織來源不同及是否接受放療而不同。鱗癌多為內部欠均勻的低回聲腫塊，腫塊與相對正常的組織之間常有不規則的分界線。腺癌則為偏低回聲區和等回聲區相間的圖像。放療後的腫瘤由於細胞壞死、鈣化及纖維組織增生，可見較強的斑片狀回聲，腫塊與周圍組織的邊界不清晰。鑒於部分患者經過術前的綜合治療，可能會達到T．，N。M。的根治性結果。理論上講，對治療後患者進行重新分期可以避免部分非必要的手術，不過，由於超聲內鏡不能將放化療所導致纖維化和炎性反應與腫瘤完全區分出來，應用受到一定的限制。 食管癌的超聲影像學檢查是食管癌的檢查方式中的一種。超聲影像學檢查較其他的檢查方式有它的優點就是看的真切，為評估腫瘤的可切除性提供重要依據。

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