2014年2月12日星期三

癌痛的治療方法有哪些

癌痛的治療方法有哪些

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85% - 95%的癌癥患者可以通過止痛藥物的使用使疼痛得到控制和緩解。但是其他方法也可以結合藥理學方法幫助患者改善疼痛癥狀。這些方法包括放療和化療、心理學方法、麻醉和神經外科手術。

1.放療和化療 當癌腫壓迫或浸潤神經引起疼痛時,70% - 85%的患者可通過放療使疼痛癥狀緩解。若原發腫瘤對放射線敏感,則療效更佳。特別對骨轉移者,局部的放療,可使疼痛大大減輕。 化療是控制癌痛的一種必要手段,如果對化療敏感的腫瘤,經化療後腫瘤縮小,也可以緩解疼痛。

2.心理學方法 盡管純心理因素引起的癌痛是罕見的,但是不可否認絕大部分癌痛患者都存在不同程度的心理障礙。心理學方法的主要目的是減少癌痛患者所經受的絕望和無助感,增強患者治療的信心。通過為患者提供特殊的對付辦法和行為技術以幫助患者控制慢性疼痛。這些技術包括催眠術、轉移註意力、放松訓練、生物反饋、精神治療以及認識行為治療。通過這些措施既可以提高患者應付疼痛的能力和在允許情況下盡可能保持積極樂觀態度的能力,又可通過減少肌肉緊張對致痛損傷的影響而改善患者的痛覺。

3.麻醉方法 麻醉方法包括5個主要類型:末梢神經阻滯,肌筋觸發點註射,自主神經阻斷,鞘內神經阻滯以及使用一氧化氮等藥物麻醉方法。 麻醉劑可以用於暫時的診斷性神經阻滯,如引發點註射;而酚類、乙醇和冷凍則是用於永久性神經阻滯。這些化學藥物產生的主要病理作用是脫髓鞘作用和繼發神經變性。酚產生的神經阻滯作用比乙醇產生的要淺,持續時間短。局部神經冷凍可導致周圍神經永久性功能喪失。一般隻有在暫時性神經阻滯作用失效後,才施行永久性神經阻滯。

4.神經外科方法 神經外科方法可分為兩大類:神經外科破壞性方法,即沿疼痛徑路進行手術或放射 性破壞;神經刺激方法,即將電極定向性地放置以活化抑制疼痛的路徑。在癌痛控制中,神經外科方法長期被成功地應用,這些方法對於癌痛比對慢性非癌性疼痛更加有效。 常用的治療癌痛的神經外科方法僅適用於軀體痛,而不是神經痛。在選擇患者時應特別慎重,因為每種神經外科方法都存在著並發癥和潛在的危險,因而在疼痛的中期不宜施行此類方法。

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