內生軟骨瘤

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內生軟骨瘤 內生軟骨瘤。內生軟骨瘤和低度惡性的較骨肉瘤從細胞學上很難鑒別，必須重視臨床特征和影像學征象，如疼痛之有無，患者之年齡，以及該病灶是否在偶然條件下發現等。 組織學上，內生軟骨瘤的細胞數較少，軟骨基質多為透明的軟骨樣組織，鈣化現象豐富，腫瘤細胞的細胞核較小，呈橢圓形，染色質均勻。而在軟骨肉瘤中，細胞核較大，染色質深染，多核現象常見。軟骨肉瘤之基質可表現為黏液樣改變，腫瘤組織可侵襲骨小梁、Hacersian管。 內生軟骨瘤病。內生軟骨瘤病所具有的細胞發育異常性軟骨有時也會給鑒別診斷帶來困難，因為在內生軟骨瘤病中，同樣也可出現細胞數量多，雙核細胞常見。此外，偏心性的異常軟骨細胞病灶和骨膜下病灶與軟骨肉瘤中的骨組織外侵襲很難鑒別。如果影像學顯示病變為多骨性，更傾向於內生軟骨瘤病的診斷。 纖維結構不良。當活檢隻取到瞭軟骨部分時，纖維結構不良和軟骨肉瘤的鑒別診斷有一定困難。如果影像學照片能夠顯示多骨受累，則更傾向於纖維結構不良。纖維結構不良的軟骨排列更為有序，其軟骨內骨化的順序與正常骺板相似，而這一點在軟骨肉瘤中是不能發現的。 恥骨骨溶解。恥骨骨溶解後出現的修復性骨痂也可造成豐富的增生性軟骨組織，偶爾可見軟骨異型。但當臨床和影像學證據收集完備，加之修復組織中不存在退行改變，恥骨骨溶解和軟骨肉瘤還是能鑒別開的。 滑膜軟骨瘤病。當滑膜軟骨瘤病導致骨侵蝕時，很容易與軟骨肉瘤相混淆。這種情況往往發生在髖和顳下頜關節，因為這兩個部位的滑膜軟骨瘤病更容易侵蝕皮質骨。顯微鏡觀察可較好地區別腫瘤組織和滑膜軟骨瘤病組織所導致的不同的軟骨結節。

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