利用放射增敏劑提高惡性腫瘤的治愈率

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放射治療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一。但是，放射治療也存在療效有限和毒副反應大的問題，如何提高療效以及減輕毒副反應，一直是中西醫腫瘤學傢研究的課題。國內外許多學者從不同方面進行研究，采用不同的方法來克服乏氧細胞對放射的抗拒性。放射增敏劑的研究為進一步提高惡性腫瘤的治愈率、減少治療後的復發率等，帶來瞭新的希望。由於放射增敏劑具有特殊放射性生物學療效，特別是，可以促進放射線的乏氧細胞的放射敏感性的增加，增加腫瘤組織放射損傷，這無疑將大大有助於臨床治療。同時，這些放射增敏劑中不少化合物還具有化學增敏和熱增敏的作用，因此，為整個惡性腫瘤的治愈率提高，開辟瞭一條切實可行的途徑。 臨床應用的放射增敏劑應符合下述條件：①藥物的化學性質穩定，在體內不易和其他物質起作用而失敗，代謝降解慢，生物半衰期長；②藥物能選擇性濃集於腫瘤組織內，使腫瘤內部濃度能維持較高和持續較長時間；③藥物有效治療劑量需低於中毒劑量；④藥物在水和脂肪中均有一定的溶解度；⑤能選擇性地增敏乏氧細胞，而對正常有氧細胞的作用很小或者無影響；⑥藥物的放射增敏作用最好無時相依賴性，即對整個細胞周期有效，同時，在分次小劑量照射時也有作用。總之，理想的放射增敏藥物除瞭低毒和有效外，其他各方面的性能也比較好。 下面我們介紹一些實驗研究及臨床試用的放射增敏劑。 (1) MISO (Misonodaxole): MISO是一個在臨床實驗研究階段得到充分肯定的乏氧細胞增敏劑。它的放射增敏作用顯著，口服後能很好吸收，其血漿濃度於給藥後1-2 小時最高，持續4-5小時，為照射的最佳時間。該藥能自由進入各種正常組織和腫瘤組織，但是不能進入腫瘤壞死區，MISO選擇性增加乏氧細胞的放射敏感性，對氧合好的細胞則無作用。MISO在腦積液及腦組織中的濃度很高，其峰值比血漿峰值稍低或相近，故神經毒性作用大。神經毒性反應發生率與所用劑量相關，若總量達15g/m2，則神經毒性反應發生率可達80%。周圍神經毒性反應主要表現為感覺遲鈍和感覺異常，偶爾出現運動無力。MISO的神經毒副作用為臨床應用的主要劑量限制因素。但是， MISO引起的神經毒性反應是口j以恢復的。 (2)康萊特：是從傳統中藥薏苡仁中提取制成的註射液。該藥已經廣泛應用於治療各種惡性腫瘤，同時也是一種放射增敏劑。申文江等人對應用康萊特註射液聯合肺癌、食管癌、鼻咽癌及其他頭頸等部位腫瘤配合放療104例患者與單純放療86例患者隨機分組，對比觀察發現：綜合治療組完全緩解50例，單純放療組16例，兩組相比差異顯著（P< 0.001）；綜合治療組有效率為82. 2%，明顯高於單純放療組(P

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