腫瘤化學治療

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腫瘤化學治療 腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。一般認為，腫瘤細胞是單克隆性的，即一個腫瘤中的所有瘤細胞均是一個突變的細胞的後代。 一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類。 與生物反應調節劑並用或序貫應用，人們對患者在化療期間和化療後免疫功能的保護和恢復及重建方面十分重視，認為這是可能提高療效的關鍵之一。Smalley等將幹擾素加入到CHOP治療方案每周期的後5日，共8 --10周期，治療中、低度惡性的非霍奇金淋巴瘤。在122例治療組中完全緩解率為32%，2年生存率達87%；而單用CHOP的127例則分別為32%和79%。 克服耐藥，多藥耐藥(MDR)現象和多藥耐藥基因（mdr -1，mdrp）及P-糖蛋白的發現 和廣泛研究，促使人們尋找克服耐藥的各種途徑，實驗研究已發現很多可以改善耐藥的藥物，但臨床取得成功的不多。 對於腫瘤異質性或不均一性的認識使我們意識到：腫瘤數量愈多，出現變異、耐藥的機會也愈大。因此，最大限度地消除巨大腫塊，降低腫瘤負荷也逐漸成為腫瘤治療中的原則之一。這在卵巢癌的治療中表現得最為突出，目前已打破瞭隻有能全部徹底切凈才做手術的腫瘤外科基本原則，代之以去除巨塊(debulky)一化療一二次手術的方法治療晚期患者，並已取得相當成功。由此可見，腫瘤內科治療和放射治療的發展，打破瞭傳統的腫瘤外科基本原則。輔助手術( adj uvant surgery)在適當的時機可以協助內科治療，使個別殘留轉移灶的患者獲得根治。 具有新作用機制的藥物在一定程度上對復發的卵巢癌（紫杉類）、乳腺癌（紫杉類、新的芳香化酶抑制劑）、大腸癌（拓撲異構酶I抑制劑）和非小細胞肺癌等均有效。新的聯合化療方案對復發耐藥腫瘤也有一定的療效。 給藥個體化，由於患者的全身狀況不同，以及腫瘤的不均一性( heterogeneity)．針對不同患者制訂不同的化療方案，即個體化治療是臨床治療的基本原則之一。化療的劑量主要 靠醫師的經驗，參考患者的腫瘤負荷、骨髓和肝腎功能決定。最近已有人根據藥物代謝曲線的曲絨下面積(AUC)具體計算患者的合適劑量，從而達到最大耐受量(MTD)取得最大療效並避免不可耐受的毒性。

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