xiamengyuy: 九月 2013

2013年9月29日星期日

掌握腫瘤的化療劑量預防化療的副作用

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腫瘤的化學預防是指應用毒性較低或無毒性藥物，預防腫糖的發生或消除癌前病變，以減少腫瘤的發生或消除腫瘤的癌前病變，從而減少腫瘤的發生率。化療藥物的劑量由於病人的機體狀況不同及腫瘤的不均一性，個別對待成為臨床上治療腫瘤的基本原則之一。

根據患者的體表面積、化療藥物的劑量標準、及病人的腫瘤負荷、肝腎功能情況具體來定，紿藥應該個體化。順鉑為常用的細胞周期非特異性化療藥物，胸膜腔內給藥胸水q1順鉑峰值濃度為血漿內的10() -100。倍，可增效減毒．順鉑註入胸膜腔Ej的是局部抗腫瘤，使局部纖維化，防止胸水再生成。順鉑胸膜腔內註射方法：60 - lOOmg／次，加人生理鹽水60 - lOOml中註入胸膜腔，用藥後適當水化，有效率 52. 9%-85. 7/u。

化療導致骨髓抑制、血細胞下降的規律是：抗癌藥物對骨髓的抑制作用與血細胞的半衰期有關。白細胞、血小板半衰期短，分別為6小時和5 -7滅，紅細胞的半衰期120天。化療對骨髓的抑制常先出現白細胞減少，然後出現血小板降低，最後引起嚴重貧血。

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大腸癌患者的飲食方式

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遼寧省人民醫院腫瘤治療中心的赫麗傑博士指出，大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤，可發生在結腸的任何部位。在我國大部分省市死亡率占全部惡性腫瘤死亡率的第五～六位近年來有上升趨勢。其發病率隨年齡而增長。

一、大腸癌的飲食原則有以下要求——

不論是大腸癌的康復期、術後恢復期還是愈後預防期間，飲食都是患者必須要註意的一個重要方面，這樣才能在保證營養的前提下，更好地恢復身體各項機能。註意飲食的多樣化、豐富化，增強患者的食欲功能，保證營養的充足，每天要增加水果、蔬菜、五谷雜糧的攝入，膳食要均衡合理化。

二、大腸癌的飲食細節有以下註意事項——

1、適當增加抗癌食物的攝入，科學研究表明，一些菌類食物中含有大量的抑制腫瘤發展的物質，例如：香菇、金針菇、猴頭菇還有木耳等等。

2、盡量不要食用高脂肪的食物，大傢都知道高溫油炸的食物中除瞭含有大量的油脂以外，還有很多致癌物質，如果在患病期間食用無疑會加重病情，另外還有燒烤類、醃制類的食物都是直腸癌患者禁食的。

3、增加膳食纖維的攝入，這樣可以增加腸胃的消化和排便能力，減少腸胃阻礙，患者朋友可以吃些五谷雜糧、紅薯、蔬菜水果，防止便秘對身體造成刺激，對於發生惡心嘔吐的患者要適當吃些開胃的食物。

遼寧省治療大腸癌最理想的醫療機構——遼寧省人民醫院。

遼寧省人民醫院作為首批國傢醫保定點三甲醫院，長期堅持走在腫瘤治療領域的前沿，斥巨資引入腫瘤治療技術，成立瞭國際先進整體萬級、局部百級，符合GMP標準的CLS腫瘤生物診療實驗室，使我國腫瘤病人在國內也可以接受到世界頂尖腫瘤技術的治療，並投入十二萬分的熱情竭誠為患者朋友服務。

癌癥病因

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　　癌癥病因有多少人知道呢，一直以來癌癥病因都是很多人的疑問，癌癥病因瞭解的人還很少，那麼對於癌癥病因我們下面就來瞭解一下。

癌癥的病因

胰腺癌的手術治療四

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胰腺癌的手術治療四
手術治療是唯一可治愈胰腺癌的有效方法。胰腺癌手術方式如下。
胰體尾切豫術
1．適應證
(1)無遠處轉移的胰體、尾部癌。
(2)不能摘除的胰體尾部良性腫瘤和囊腫。
(3)胰體尾部胰管結石。
(4)便於切除的胰體尾部胰瘺。
(5)已證明胰頭側胰管狹窄或阻塞的體尾部慢性胰腺炎。
(6)胃上部癌、全胃癌，需廓清第10、11、12組淋巴結者。
2．手術基本要求胰體尾部癌多在發生腹部包塊或腰背部疼痛時才被確診，多屬中晚期，手術切除率低，遠期生存率低。手術切除方式與其他胰腺疾病切除相同，不同之處在於胰腺的切除方向由左至右，在脾靜脈與腸系膜上靜脈匯合處上方切斷胰腺，也有人提出胰腺斷端與空腸行端端吻合，預防胰漏。同時為提高手術切除率及根治性，遊離脾、胰體尾部背面時，應切開Gerota筋膜，進入後腹膜，摘除左腎上腺，使左腎動靜脈裸露，胰腺遊離至腹主動脈左緣，將胰腺切除3/4。胰體尾癌無轉移，連同脾臟、胰體尾部、腫瘤及周圍淋巴結一並切除，手術並發癥少，手術死亡率低。
區域性胰切除7(RP)
1973年Fortner報道區域性胰腺切除術，共分為3種類型。O型：對胰腺及其周的軟組織和淋巴結、肝門、膽道、十二指腸、腎前包膜、部分空腸、部分胃及整塊橫結腸系膜切除，並將肝動脈、腹腔動脈、腸系膜上動脈周圍淋巴結、部分腹膜後淋巴結清除。I型：若腫瘤侵及門靜脈，則再將門靜脈切除一段。Ⅱ型：如腫瘤巨大，還可擴大切除范圍，切除腹腔動脈或肝動脈或切除腸系膜上動脈。Fortner創建的3種方法顯著地提高瞭胰腺癌的手術切除率。
姑息牲手術
多數胰腺癌患者就診較晚，腫瘤難以切除，為改善生活質量，延長生存期，對於不能行根治術的患者可以考慮姑息性切除，解除梗阻。

防癌要則

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　　1.不吃發黴的糧食及其制品。花生、大豆、米、面粉、植物油等發黴後，可產生黃曲黴素，是一種強烈的致癌(特別是肝癌)物質。

　　2.不吃熏制或醃制的食物，如熏肉、咸肉、咸魚、醃酸菜、醃咸菜等，這些食物中含有一種可能導致胃癌和食道癌的化學物質。

　　3.不吸煙。香煙中的焦油等物質是導致肺癌和胰腺癌的致癌因素。最近研究證明，吸煙和婦女宮頸癌也有關系。

　　4.不酗酒，特別是不飲烈酒。濃度高的酒精會刺激口腔、食道壁和胃壁的上皮細胞並引發癌變。

　　5.同時吸煙與喝酒會大大增加致癌的機會。

　　6.不接觸或少接觸大煙囪裡冒出的黑煙，被它污染的空氣裡含有少量的致癌物質。

　　7.不能用洗衣粉擦洗餐具、茶具或洗食物。

　　8.不要用有毒的塑料制品(聚氯乙烯)包裝食物。

　　9.不吃被農藥污染的蔬菜、水果和其它東西。

　　10.飲用新鮮、清潔的水，不喝過燙的水，不吃過熱、過硬、燒焦或太咸食物。

　　11.不要過度曬太陽。陽光中的紫外線可導致皮膚癌，並可能降低人體的免疫力。

　　12.多吃新鮮蔬菜，吃飯不要過飽，控制肉類食物攝入量，控制體重，這樣可以減少癌癥的發病率。

　　13.不要經常吃有可能致癌的藥物，如激素類藥物、大劑量的維生素e等。

　　14.有子宮糜爛的婦女，定期檢查並及時治療，防止癌變。

　　15.有陰莖包皮過長的成人或兒童，要及時切除，防止陰莖癌。

　　16.不論是否裝有空調設備，封閉式環境的空氣污染相當嚴重。通風的房子則對人體健康有益。沒有裝空調的房間，也必須每天開窗約1-2小時。

　　17.裝潢中不要用放射性的巖石和礦沙作為建築材料，不用含有苯、四氯化碳、甲醛、二氯甲烷等致癌物質的建築材料。在空氣流通的情況下進行室內裝修。裝修完後，要把室內的油漆味、膠水味、新傢具的氣味經開窗排放出去，待通風30天左右後才能安全住人。

2013年9月27日星期五

導致癌癥腫瘤的原因是什麼

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中醫學對於病因的認識是在整體觀思想指導下，用“審證求因”的方法加以認識和分類的。中醫學認為，人體是一個有機整體，人體內部各臟腑組織之間以及人體與外界環境之間，保持著相對的動態平衡，從而維持著人體的健康與正常。一旦這種平衡狀態受到破壞和發生紊亂，就會發生疾病。凡是可以引致人體相對平衡狀態紊亂或破壞人體生命固體物質之皮、肉、筋、骨、血管、淋巴管、神經、五臟、六腑、五官九竅，生命液態物質之腦、髓、精、血、淋巴液、脂肪、津液、卵子、月經等，使人體固體物質和液態物質變性壞死、異常增生、惡變，以致產生有形之癌瘤或癌性病理產物，都稱為致癌病因。正確地分析腫瘤的病因，認識病理，積極主動地預防和開展辨證施治有著十分重要的指導意義。
病因中貫穿著兩個基本觀點：其一，是病因的辯證觀，事物的相對性，主要是說病因通過與自己的對立面相比較而確定，同一因素具有致病性和非致病性這種二重性。例如：風寒暑濕燥火六氣，是人類賴以生存的必要條件之一，六氣又能成為致病的原因和條件，稱為“六淫”。即是說同一因素，在不同條件下，可以是致病性的，也可以是非致病性的。又如：飲食的營養作用與飲食所致癌，正常情緒與七情內傷致癌，毒藥攻邪與藥毒致癌，都無不體現這種二重性。其二，是動態病因觀，事物可變性，主要是說病因可以隨著條件的變更而發生變化。例如：六淫、飲食所傷、七情內傷、物理、化學所傷等可以作為原始致病因素（指導致發病的最初原因）對機體發生致病作用，產生病理性損害，並在不同的具體體質條件、醫藥條件下，在病理過程中發生不同的病理變化，如產生病理產物（如痰飲、瘀血、轉移等），形成內風、內寒、內濕、內燥、內火，產生異常情志等。這些病理產物、“內生五邪”與異常情志又可以作為新的病因，產生其他的病理變化，出現新的腫瘤病征。如：繼發性的腫瘤，轉移性的腫瘤。因而可以把它們視為繼發性致病因素，即是在疾病因果轉化中產生的病因。其常見致癌病因有：①外感六淫；②七情內傷；③飲食勞倦；④化學因素；⑤物理因素；⑥遺傳因素；⑦痰飲瘀血；⑧用藥不當。對各種致癌病因論述如下。

什麼叫做姑息治療

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什麼叫做姑息治療
姑息治療雖在全球推廣已十餘年，但人們對姑息治療的理解仍存在誤區。某些醫務人員誤認為這是無價值、沒水平、一學就會、無需專業人員過問的工作，而一些病人和傢屬一提起姑息治療則認為是放棄治療。在這種錯誤思想指導下就產生瞭兩種極大的反差，一方面，腫瘤的發病率、死亡率逐年上升，不少腫瘤病人最後掙紮於疼痛和各種痛苦癥狀的折磨中。另一方面部分醫務人員以專傢自居，在自己專業知識無法治療患者疾苦時，則將患者拒之醫院大門之外，我們不難想像當一個人身受疾病折磨，又得不到感情上支持而受冷眼相待時，必定會感到沮喪、失望而導致健康狀態每況愈下，思想壓力與日俱增。而傢屬束手無策，急躁抱怨，求助無門。社會上一些巫醫、遊醫借機泛濫，他們掏光瞭身患重疾的病人及求醫似渴傢屬的傢底，掀起一股“要發財、抓治癌”的妖風，不惜重金通過小報、傳單、新聞發佈會樹立假典型、制造假宣傳，在社會上紅極一時，腰纏萬貫之後隱姓埋名享清福去瞭。而病人的疾苦如故，傢屬的精神、體力及經濟崩潰。
面對這樣嚴峻的現實，每位醫務人員必須行動起來，發揮自己的能力，解除病人的痛苦，能根治的疾病積極予以根治，對不能根治的患者，伸出友誼之手，建立姑息醫學，還患者以尊嚴，還患者以人權，使患者面對不可治愈的腫瘤時，仍可發現自己存在的價值和意義，使他們盡可能減少痛苦甚至無痛苦地接受面臨死亡的挑戰，盡情享受人間的溫暖，貢獻自己的餘熱。而傢屬應成為病人的朋友及有力的助手，建立起醫務人員、病人、傢屬互相信任、互相尊重的一個完整的群體。這首先就需要一個觀念的轉變——姑息治療的位置、人與人的關系、生與死的概念。隻要我們打破陳舊的習俗，建立科學的世界觀、人生觀、生死觀，人人獻出自己的愛心、真心，坦誠相待，我們的關系就會更密切、社會就會更美好、真善美得以發揚，偽科學、歪風陋習定無藏身之地。

膀胱癌手術後問題

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膀胱癌手術後問題
凡保留膀胱的手術後病人，為瞭預防腫瘤復發，均應在術後施行膀胱內藥物灌註。灌註前12小時禁止飲水，排空尿液後再行膀胱內灌註化療。灌註後保留2小時，每15分鐘以仰、俯、左、右側臥位更換體位，每周一次，共10—12次，以後改為每月一次，持續2年。治療期間應定期作尿和血的常規檢查。
每3個月應作一次膀胱鏡檢查，若一年內無復發者可酌情延長復查時間，二年內無復發者可以停止檢查。如果在隨訪期間又出現肉眼血尿，應隨時提前作此項檢查，一旦發現復發，可以通過膀胱鏡電灼或電切腫瘤。
除膀胱鏡檢查外，還可進行尿脫落細胞檢查、B超、排泄性尿路造影、CT等，由醫生根據不同病情予以選用。
全膀胱切除、回腸膀胱手術後的病人尿液從腹壁回腸造口流出，需永久安置集尿器。集尿器由底盤和尿袋兩部分組成，一般底盤數天更換一次，尿袋1—2天更換一次。發現尿液有絮狀粘液時，可以口服小蘇打片，使尿液堿化，粘液變稀薄，以利排尿通暢。 (5)膀胱癌手術後的病人應該戒煙，養成多飲水的習慣。
膀胱癌食療方:
薏仁豬脬粥
[原料]薏苡仁100克，豬脬（即豬膀胱）1隻。
[制法]將薏苡仁洗凈備用；將豬脬用溫水漂洗30分鐘，放入沸水鍋中焯透，撈出後用清水洗凈，剖條，切成小方塊或條狀，待用。炒鍋置火上，加植物油燒至六成熟，投入蔥花、薑末煸炒熗鍋，出香後即投入豬脬條，急火翻炒，加入料酒，拌勻，轉入沙鍋，加入薏苡仁，加適量清水，大火煮沸後改用小火煨煮1小時，待豬脬條、薏苡仁熟爛如酥，湯粥粘稠時，加精鹽、味精拌勻，再煮沸即成。
[功效]薏苡仁甘淡，微寒，具有利水滲濕、除痹、清肺排膿、健脾止瀉的功效。現代研究表明有抗癌作用。豬脬味甘、咸，性平，具有較好的以臟補臟效果。本方具補臟抗癌，適宜於各型膀胱癌。

陰莖癌治療方法

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本癌癥仍以手術治療為主。
1．手術治療
(1)局部切除：適於表淺的I期腫瘤。
(2)陰莖部分切除：適於近端小的浸潤癌；在腫塊2cm以上部位切除。
(3)陰莖全切：適於范圍大的或廣泛侵及陰莖體的病例，切除同時行會陰造瘺或利用存留的近端尿道和局部皮膚重建小陰莖。
(4)腹股溝淋巴結清掃術：目前在處理原發灶的同時選擇性腹股溝淋巴結活檢，陽性者再清除，陰性者定期隨訪。

2．放射治療以鱗狀上皮癌最敏感，單純放射治療適於表淺無浸潤海綿體者，能使患者有正常性行為。生活、心理性效果滿意，大多中青年患者易於接受。

3.化療療效差。

4．其他療法液氮、激光、免疫治療、血卟啉光敏等治療。

5.中醫治療效果比較明顯，結合手術治療相對安全有效

如何預防癌癥保持健康

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如何預防癌癥保持健康
為瞭預防癌癥發生，美國癌癥協會強調8個癌癥警告信號或預兆，並提出瞭15條防癌守則：
(1)警告信號。莫名其妙的流血或排出其他體液；說不出原因的突然消瘦，即體重下降；身體上的痛處2周內不消失；乳房或身體其他部位有腫塊出現；長期消化不良或吞咽困難；長期嗓子嘶啞或咳嗽；尿血、便血，非炎癥所致；皮膚痣或疣發生變化。
當然這些信號並不表示一定會得癌癥，但一定要盡早去醫院進一步檢查，以排除癌癥。
(2)防癌守則。①食物以植物性食品為主，並以食物多樣性為好，以盡量減少食物中的致癌性；②保持適當體重。體重過重可使體內雄激素下降，雌激素則上升，易導致腸癌、乳腺癌、子宮癌發生；③經常適度運動。較適合的運動為每天快走或慢走l小時；切忌激烈運動，極可能損傷遺傳基因而致癌；④多吃水果及蔬菜。其豐富的維生素C、A、E及p胡蘿lh素，均有防癌效果；⑤谷類、豆類等每日應吃600～800克；⑥最好不喝酒，男性最多每日2杯，女性每日1杯；⑦豬肉、牛肉、羊肉的攝入量每日應少於80克，多吃魚及雞肉；⑧控制動物性脂肪攝人，食用植物性脂肪也要適度}⑨食鹽每日必須少於6克；⑩多吃新鮮食品，少食罐頭食品特別是存放時間較長的食品；⑩食物必須冷藏、冷凍，但不宜放入冰箱時間太長；⑩食物避免加工，特別是添加劑，後者會使基因突變；⑩不吃燒烤食品，特別是烤焦的魚、肉，會產生致癌物；⑧少吃營養品、補品；⑩戒煙，吸煙者喉癌發生率比不吸煙者高30倍，肺癌則高4.5倍。

2013年9月26日星期四

外陰癌的治療原則

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外陰癌首選治療是手術，在條件許可情況下采用綜合治療，個別病例考慮放射治療。首選手術治療的原因是外陰病灶較廣泛且經常呈多中心病灶，腹股溝淋巴轉移傾向大。因此外陰癌的常規性手術應包括外陰根治性切除術及雙側區域淋巴結清掃術。如懷疑或已證實腹股溝淺組淋巴結轉移，則應行深組淋巴結清掃術，至於是否行盆腔淋巴結清掃，則依情況而定。外陰原位癌或個別外陰病灶小於2厘米的病例，可考慮單純采用外陰根治切除術。如果外陰原發病灶已侵犯陰道、尿道和瓤門，則可采用術前或術後放療。年老不適宜手術治療的病例或個別晚期的病例，可采用放射治療或化療。但是外陰癌應該如何治療？

1．治療原則，首選手術治療方法，其次用放射治療。

2．手術治療，手術是外陰癌的首選治療方法，外陰癌較少侵犯深部組織，因此，即使腫瘤較大，仍給治療性或姑息性手術切除提供瞭可能性，由於外陰癌的生長特點為局部浸潤較廣泛而且可多點發生，淋巴結轉移的傾向較大，因此，外陰癌的常規性手術應包括外陰根治性切除及雙側腹股溝淋巴結清除術。至於盆腔淋巴結清除術，由於在股管淋巴結有轉移後才發生盆腔淋巴結的轉移。故隻有股管淋巴結陽性的病人才作盆腔淋巴結清除。波文氏病可進行外陰單純切除術，派傑氏病則往往行外陰根治術。前庭大腺腺癌須根據情況清除部分陰道，提肛肌等。

3．放射治療，近年來隨著放射治療設備和技術的改進，降低瞭放射治療的副反應，現在女陰癌已采用放射治療，尤其在有手術禁忌癥，或晚期不宜手術的病人，應用放射治療有一定療效。

大腸癌手術介紹二

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大腸癌手術介紹二
繼續介紹大腸癌的手術治療方法：
手術原贈
排尿和性功能。
手術式的選擇術前全面檢查，掌握患者的全面情況，盡可能做到術前分期，再進行綜合貧析判斷，制訂個體化治療計劃，根據腫瘤不同部位和分期合理選擇術式。探查中如發現癌腫已轉移，但病變腸管尚可遊離時，原則上仍應行姑息性切除，以免日後萍生腸梗阻。此外，因癌腫多有糜爛、出血或繼發感染，切除後能使全身情況獲得改善。對有廣泛轉移者，如病變腸段已不能切除，則也應行短路或造瘺手術，以解除梗阻癥狀。
全直腸系膜切除術(1982)
(1)直腸系膜同結腸系膜一樣，由動靜脈、神經、淋巴及結締組織、脂肪組織組成，位於直腸後方，包繞於直腸固有筋膜內，直至盆底，直腸下段癌除上述外還包括直腸中動靜脈及神經、淋巴、結締組織、脂肪組織及直腸側韌帶。
(2)意義：減少局部復發，復發率由原來的10~6～20%降至4%～7%，提高保肛概率，提高保留排尿和性功能的概率，已成為直腸癌前切除術的基本原則。
3)不是新技術，而是在解剖上、病理上、理論上整理使之更完善。
(4)局部復發率大為降低，5年生存率為70%。
5．直腸癌局部切除術
(1)適應證：早期癌（黏膜或黏膜下）；較早期癌（淺肌層）；高中分化腺癌，腫瘤直徑< 3cm，周徑<1／4周，活動良好；高齡、伴心肺肝腎功能不全者可適當放寬。
(2)術式：①經肛門直腸癌切除術（parks法）．適於直腸下段癌距肛緣6cm內腫瘤。②經骶直腸癌切除術（kraske法），適於直腸中段癌距肛緣6～lOcm後壁腫瘤。③經骶經括約肌直腸癌切除術（mason法），適於直腸中段前壁癌。④經腹直腸癌切除術（楔型或腸段切除），適於直腸中上段腫瘤，距肛緣lOcm以上。
(3)優點：損傷小，安全，肛門功能好。
4)不足：無瘤術控制難，不能進行淋巴結清掃，必須術後補加放療。女性前壁癌易形成直腸陰道瘺，經括約肌手術損傷大，易感染，形成瘢痕影響排便功能。
6．直腸癌手術中的一些關鍵問題腸段遠側切緣的范圍：目前大量的研究證實，直腸癌向遠端腸管擴散極為少見，即使出現，也多在2cm范圍內。對那些分化較好的直腸癌遠端腸管切除2cm就足夠瞭，而對分化極差的高度惡性病變，則切除的范圍可適當遠些，但即使如此，由於此類患者多伴有淋巴結遠處轉移，預後往往也不好。

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