xiamengyuy: 七月 2013

2013年7月31日星期三

各種慢性刺激可致癌

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國內外醫學界已經證實，人類80%～90%以上的癌癥與外部環境因素相關，也就是人類生活環境中的物理、化學和生物因素與癌癥的發生密切相關。環境的不良侵害會受到人體防護系統的緩沖或抵抗，其作用能被消除或減弱。當致癌因素過強或累積效應過大，而人體存在免疫功能不足或身體修復功能有缺欠情況下，就有可能發生癌癥。

長期的慢性刺激，可影響或改變細胞明營養、生化等亞常平衡，引起或促進癌瘤的發生。例如，長期不愈的肛瘺、骨髓炎引起的竇道、慢性下肢潰瘍等等，由於長期的反復的慢性刺激均可發生癌變。長期慢性創傷性刺激，也可導致癌癥的發生。如口腔內的銳齒、義齒、齲齒長期刺激粘膜，可發生白斑、潰瘍，最後生成舌癌、頰癌、齒齦癌等。在手、足、腰部易受摩擦處的黑癔，惡變率較其他部位的黑痣為高。

我國學者認為，食管癌的發病與飲食習慣有關，如高熱飲食，進食粗糙、含砂多、制作偏硬的食物，吃時不細嚼、吞咽過快，也能助長食管癍的發生和發展。某些寄生蟲與癌的發生也有密切關系。如埃及血吸蟲病流行區的膀胱癌發病率也高。我國有人報告，在400例肝癌屍檢中，發現血吸蟲引起的膽管上皮增生和間變是膽管癌發化的基礎。

長期受到紫外線照射人可引起皮膚癌，這已確定無疑，以近幾年來科學傢認為日光浴對身體有害，如黑色素瘤多，身體暴露在日光下的皮膚上。海員、漁民、農牧民光照射，在暴露皮膚處可發生皮膚癌。這些都說明紫釙線可致癌。危害並未顯露出來，它對人類的威脅暫時被掩蓋起來瞭。解放以後人民生活有瞭改善，上述傳染病受到有效控制，有傳染病已經絕跡，如天花、鼠疫等等。而癌癥也逐漸被人們認識；成為常見病、多發病。

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膽囊癌的預防
膽囊癌以往發病率較低，但近年來發病率急驟上升。膽囊癌多見於中老年女性，年齡55歲以上者膽囊癌不易早期發現，一旦確診已屬中、晚期，手術前確診不到10%。盡管膽囊癌病因目前還不十分明瞭，但可肯定它和膽囊炎、膽結石關系相當密切。膽囊癌伴有膽結石者，據各傢報道，約占50% --100%;在擬診膽結石手術中，約有10%屬膽囊癌，尤其與膽固醇結石型膽石癥關系密切。盡管在10位膽囊炎、膽結石患者中隻有一人可能患膽囊癌，但亦應引起註意。
因此，年齡大於50歲的中老年女性，有長期膽囊炎、膽結石史的，結石直徑大於l厘米，且由於細菌感染而膽絞痛反復發作。為預防膽囊癌的誘發，應考慮手術治療。血膽固醇量偏高、較為肥胖、有膽固醇結石型的中老年女性，更不能懼怕手術。膽囊癌徹底手術者，5年生存率約為10%。當然，術後服用中藥可以提高遠期療效，但它比胃、腸、乳腺、甲狀腺等癌的5年生存率低得多。所以，不要到癌變後再手術。泥沙樣結石者，堅持常服中藥，排出結石有一定可能性，可以暫不手術。
對膽囊炎、膽結石患者，應常服下列中藥方：金錢草30克、鬱金15克、虎杖15克，煎煮代茶飲用，不僅可防止炎癥感染致膽絞痛反復發作，對預防膽囊癌亦有一定幫助。

癌性高鈣血癥

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癌性高鈣血癥
癌性高鈣血癥，顧名思義是由於癌癥的原因繼發的高鈣血癥。
【發病機制】
癌性高鈣血癥的產生目前認為有兩個方面原因：
1．腫瘤轉移骨髓形成破骨性骨吸收，這常見於肺癌、乳腺癌和骨髓瘤等伴有溶骨性病變的惡性腫瘤。
2．由體液因子參與而形成的體液相關性癌性高鈣血癥( humoral hypercalc。miaof malinancy，HHM)。近年來研究發現，與並發癌性高鈣血癥有關的體液因子有：①甲狀旁腺樣因子（PTH-like factors）。在高鈣血癥患者血清中可以檢測出PTH樣活性蛋白，實驗也證實腫瘤細胞能產生PTH樣活性蛋白，具有與PTH相類似的誘發高鈣血癥的作用。PTH樣因子又受多種體液因子的影響，如轉化生長因子(TGFa，TGF_|3)，白介素-1（11-1）及腫瘤壞死因子(TNF-a，TNF-13)。②前列腺素(prostag landins．PGE)。腫瘤細胞能促使內源性PGE的釋放，PGE具有較強的骨吸收活性，乳癌並發高鈣血癥與PGE活性有密切關系，由骨局部釋放的PGE能增強破骨細胞活性，並促進骨吸酶的形成。內源性PGE可能是通過腫瘤衍生因子刺激骨細胞而產生。如：前列腺素合成抑制劑阿司匹林可以緩解部分癌性高鈣血癥的病
情。③細胞因子，如破骨細胞激活因子( osteoclastactivating factors，OAFs)，11-1，集落刺激因子( colony-stimulating factors，CSF)等具有增強破骨細胞的骨吸收作用。血小板衍生生長因子(platelet-derived grouth foctor，PDGF)能增強TGF的骨吸收作用。腫瘤壞死因子TNF特別是TNF-(3能顯著促進骨吸收。
【臨床表現】
高鈣血癥是一種臨床綜合征，其表現涉及多個系統，並不具有特異性，其癥狀的嚴重程度隨血清鈣水平和患者個體情況而有所不同。
1．-般情況食欲減退，體重減輕，失水，皮膚瘙癢。
2．消化道癥狀惡心、嘔吐、便秘、腸梗阻。
3．神經肌肉癥狀疲乏，嗜睡，肌肉無力，神經反射減弱，意識模糊，譫妄，癲癇發作，遲鈍，昏迷，
4．泌尿系統癥狀多尿，腎功能不全。
5．心血管系統癥狀心動過緩、P-R段延長、Q-T間期縮短，T波增寬。
【診斷】
1．實驗室檢查血清鈣增高，可伴有低血鉀，低血氯。血磷可正常或下降。尿素氮與肌酐高提示腎功能損害。堿性磷酸酶增高多提示癌性高鈣血癥與甲狀旁腺功能亢進或甲狀旁腺腫瘤，PTH水平在前者為正常，或低下，而在後者明顯升高。
2．心電圖心動過速。Q-T間期縮短及T波拱形增寬。P-R段延長。
3．x線片可顯示有骨轉移的骨破壞征。常見於肋骨，椎骨。
4．ECT可顯示同位素高密度影，以瞭解病灶的大小。對放射過的骨可表現為同位素顯影減低區。
【治療】
高鈣血癥的治療包括病因治療和降低血鈣水平兩方面。前者是針對原發灶的特點和分期選擇適合患者的治療方案，後者主要是水化、利尿和應用抑制骨吸收的藥物。
1 靜脈水化主要目的是降低血鈣。治療過程中要註意體內水電解質平衡，控制液體人量每日不超過3500--4000mL。
2．皮質激素多適用於高鈣血癥其原發癌對化療藥物較敏感者。一般是潑尼松口服40--lOOmg/d，連續3～5日。
3．降血鈣藥物直接作用於破骨細胞，降低其活性，抑制由破骨細胞介導的骨吸收，從而降低血鈣。如光神黴素、降鈣素等。
4．利尿藥物通過利尿作用，排除體內過多血鈣。
5．血液透析。
以上是對癌性高鈣學癥的介紹。

胸膜間皮瘤治療病例的效果如何

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因胸膜間皮瘤患者中60%～80%可並發胸腔積液，目前多數學者采用胸膜固定術，在有效引流胸腔積液的同時，向胸腔內註入各種藥物，通過藥物引起胸膜表面的炎性、粘連反應來閉塞胸膜腔，從而達到控制胸腔積液的目的，以改善患者的生存質量。
付秀華等總結3年內13例胸膜間皮瘤所致惡性胸腔積液病例，抽盡胸水後，胸腔內註入沙培林粉針（5KE溶於生理鹽水20 ml中），註入後囑患者在床上翻身，變換體位，連續3天。統計結果：完全緩解5例，部分緩解7例，無效1例，治療期間患者有發熱、胸痛等不良反應。解好群等對5例患者盡量抽盡胸水後，胸腔內註入甲單胞菌苗註射液（取該制劑2～4 ml，懸浮在10 ml生理鹽液中），註入後囑患者變換體位，1周後復查，如胸水增加，抽胸液後再註射2～4 ml。統計結果：完全緩解1例，部分緩解3例，無效1例（其中1例合並順鉑胸腔註入），治療期間患者有發熱、寒戰、胸痛、胸悶以及乏力、納差、惡心等毒副反應。劉傢榮對58例惡性胸腔積液（包括惡性胸膜間皮瘤所致胸腔積液病例，作者未註明MPM病例數）患者行中心靜脈導管置入胸腔間斷抽吸或持續閉式引流術，置管時間10～35天，並於間斷或持續引流盡胸液後，經導管向胸腔內註入藥物：0.9%NS100 ml+地塞米松5 mg+2%利多卡因5 ml+阿黴素40 mg，每周用藥1次，共用藥2～3次。統計結果：完全緩解19例，部分緩解22例，無妓17例。溫宇東等對40例MPM致胸腔積液病例采用排盡胸水、胸腔內註射足葉乙甙(VP-16)的治療方法，並囑患者翻身，變換體位。註射後1周復查，如有胸水，再行註射，可平均3～5天1次，註射至胸水消失，通常註射5～7次，如5～7次無效，即更換藥物或輔助其他藥物註射。統計結果：完全緩解25例，部分緩解15例，沒有無效病例。此外，還有采用胸腔內註入各種硬化劑如四環素，有效率為30%～80%；胸腔內註入消毒的滑石粉，成功率可達90%；胸腔內註入各種化療藥如阿黴素、順鉑、甲氨蝶呤及絲裂黴素等，60%～90%病人的癥狀和全身的狀況可有不同程度的改善，胸水可以消退。

其他癌癥的內分泌治療

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甲狀腺癌(Thvroi(i canccr)：甲狀腺素能抑制TSH分泌，從而對甲狀腺組織的增生和分化好的癌有抑制作用，對乳頭狀癌和濾泡狀癌有較好的治療效果。

卵巢癌(Ovarian cancer)的內分泌治療：主要用於晚期腫瘤復發轉移．對化療抗拒或不宜化療的患者，多為姑息性治療。卵巢內膜樣腺癌對高劑量孕激素治療療效比其他類型好，可輔助激素治療。

惡性淋巴瘤( Malignant lymphoma)：皮質類固醇對惡性淋巴瘤細胞有直接破壞作用。

腎癌(Renal carcinoma)：安官黃體酮、丙酸睪丸素等，應用於晚期。

睪九癌( Carcinorna of testis)、黑色素瘤(Melanoma)．宮頸癌(Utcrine cervix cancer)等。其他部分非激素靶器官如胃癌、肝癌、大腸癌、黑色素瘤等腫瘤組織中也檢測到激素受體：以胃癌為例，研究認為胃癌組織ER陽性表達者為激素依賴性腫瘤，輔以TAM的內分泌治療可能取得良好效果，但相關藥物的作用機理及治療方法需進一步深入研究。部分不同分化類型的普通型大腸腺癌中含有內分泌型癌細胞( Endo。．inc cell，Ec)臨床上，可抑制多種有促消化道腫瘤生長作用的激素（胃泌素、胃泌素類物質、組織胺等）的分泌來治療大腸癌。

2013年7月30日星期二

腫瘤細胞

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例如患乙型肝炎的病人，是因為感染瞭乙型肝炎病，抽血化驗“O"抗陽性，這種病人容易得原發儺肝癌；EB病毒的人，容易得伯叢特。爍性淋巴瘸、弭叭癮等；撼染單純皰疹病毒者易患宮頸癌等。雖然病毒引起動勿和人得癌癥，但是它的發展是緩慢的，不象其他傳染病染性和迅速擴散的趨向，它隻是在人體細胞內對細胞的微細結構產生影響，造成細胞的突變。同時，細胞突變也不一定就是癌變。細胞突變後在相當時間內是可逆的，隻要入體內的免疫功能正常，發生突變的細胞是很難發展為癌細胞的。

在20世紀初，科學傢已證明雞的自血病和肉瘤是由病毒引起的。現在用電子顯微鏡可觀察到人體的自血病、淋巴肉州、乳腺癌組織內的病毒樣顆粒；在宮頸癌、鼻咽癌中也發病毒存在。早在1926年，名法國醫學生用註射器從一在進行乳腺癌根治婦女的創口抽吸液體時，不慎將射船刺入自己的手掌，並向深層組織註入瞭抽吸的液體。兩年後，這名醫學生的手掌穿刺處發生癌瘤，並很快地出現轉移，最後死於轉移癌。這例用細胞戲組織接種成功的癌癥，隻說明腫瘤細胞可在另一宿主體生長，它不一定是病毒或細菌引起的，人們將腫瘤組織研碎作成濾液，使之能通過細胞液濺器，既無完整的紐胞，也沒有細菌，如果接種成功能，過濾過性病毒引起的。動物實驗證明，這種方法確隊訊：多動物腫瘤系由病毒引起，但在人類腫瘤方面卻定的結果。

　針對各種不同的癌癥，化療是非常行之有效的方法，但是從現在的研究結果來看，並不是每個人都適用，有些人可能不需要化療，通過吃藥或者其他的方法就可以達到更好的療效，那不僅在醫療費用上可以節省一大筆錢，而且能夠最大限度減少病人的痛苦，“基因克癌奇方”調節細胞基因，治療癌癥療效獨特。具體腫瘤細胞情況請謹遵醫囑！如有疑問請點擊咨詢在線醫師，您如果之前對我們醫院沒有任何瞭解您現在可以百度搜索下我們醫院北京金匱中醫醫院和我們院長林萬碩

臨床治療癌的治療有哪些內容

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臨床治療癌的治療有哪些內容
癌的治療大致可分為局部療法和全身療法兩種。局部療法包括手術療法和放射療法，全身療法包括化學療法、激素療法、免疫療法，還有一些特殊療法包括動脈栓塞療法、溫熱療法、冷凍療法。
在胃癌、結腸癌、乳腺癌、肝癌、食管癌等癌癥中，在治療中出現塊狀癌腫（實體癌），手術是治療的首要選擇。將實體癌的病灶完全切除是最確切的治療方法，手術時不僅將腫瘤部分切除，而且要將腫物周圍部分也一並切除。
在早期癌，如判斷周圍淋巴結未發生轉移，也可用內窺鏡將病灶切除。若實體癌灶擴散，特別是有血道轉移或種植性轉移時，常首先給予化學療法等全身療法。
另一方面，在白血病等全身性惡性疾病中，化學療法是首選的治療方法。在中狀腺癌或乳腺癌等與激素有關的癌癥中，常綜合利用手術療法和激素療法治療。
有的癌對放射治療敏感。
綜上所述，根據癌的種類及擴散程度不同，治療方法也不同。早期實體癌單純手術療法即可治愈，但在進展期癌即使將病灶完全切除，以後也可復發。如單純手術不能徹底治愈，可同時應用各種全身療法，這稱為綜合療法。
嚴格地說，能用藥物治療癌癥是最理想的。和可怕、危險又有痛苦的外科手術法，或者須有高度精密設備的放射性療法（使用放射線，若稍有不慎，可能影響重要臟器）相比，如果可以利用癌癥化學療法藥物抑制癌癥的發展，征服癌癥，那麼對患者而言真是一大福音。

年齡與癌癥

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年齡與癌癥
兒童會患癌癥嗎？大傢都知道，癌癥常發生於中老年人，那麼兒童會不會患癌癥呢？
回答是肯定的，一般來說，隨著年齡的增長，癌癥發生的機會也增多。但是，兒童的情況卻例外，5歲以內幼兒的發病率反而增多，因為這個年齡段白血病和神經系統腫瘤發病較多，因此，癌癥的發生有兩個高峰，一個是幼兒時期，一個是老年期。美國近30年來癌癥已從兒童死亡原因的第12位升至第4位，英國則為第2位。
與成人不同，兒童有幾種特別的惡性腫瘤，這裡作簡單的介紹，以幫助傢長和保育人員及時發現，及時就診。
白血病：是兒童最常見的惡性腫瘤，患兒常表現為發熱，面色蒼白，無力，心慌，皮膚、牙齦、鼻腔出血，骨關節疼痛，肝、脾、淋巴結腫大。
顱內腫瘤：常表現為頭痛、無故嘔吐、言語不清、視力下降、行走不穩、頭圍增大等。
惡性淋巴瘤：患兒表現為頸部、腋下、大腿根部淋巴結逐漸腫大，但無疼痛和紅腫，或出現腹部腫塊（肝脾腫大），還可伴有發熱、消瘦等。
腎母細胞瘤：90%發生在10歲以下的兒童，腫瘤常長在腹腔，平時患兒一般不感覺疼痛，多在洗澡、更衣或兒童健康檢查時摸到腹部腫塊後才被確診。
骨和軟組織肉瘤：早期表現為肢體局部腫脹、腫塊和疼痛。
傢長和保育人員要精心照看好兒童，最好定期進行健康檢查，以便早期發現病情，把癌瘤消滅在萌芽狀態。
青年人患癌癥有何特點？常患的癌癥為白血病、惡性淋巴瘤、骨及軟組織肉瘤、顱內腫瘤、肝癌、胃癌、肺癌等。
多具有傢族遺傳傾向。
進展快，轉移早，預後較差。
癥狀不典型，容易誤診。
如早期發現，經及時、正確的治療，也有望得到根治。為什麼中老年人易患癌癥？
在癌癥患者中，60%以上是中老年人，為什麼中老年人易患癌癥，有以下幾方面原因：
致癌因素作用於機體到發生癌癥需要一個較長的時期（10—30年）。
隨著年齡的不斷增長，機體的免疫功能逐漸衰退，不能及時識別“癌細胞”，無力將癌細胞消滅，癌細胞乘虛而人生長發展起來。
中老年人與致癌因素接觸較多。現代科學證明，癌癥的發生約80%與環境因素有關，年齡越大，與環境中的致癌物質接觸的機會也就越多時間愈長，因而癌癥的發生也就隨著增多。
隨著年齡的增長，人體組織細胞不斷衰老，增加瞭對致癌物質的易感性。

膽管癌都需要做哪些檢查

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膽管癌和其他疾病一樣，也需要遵循必要的原則，早發現、早診斷、早治療。這樣才不會錯過最佳的治療時期，往往早期發現並治療是治療效果最好的。但是，對於膽管癌，檢查應該怎麼做，又有哪些檢查方法呢？
黃疸通常情況下被當成是肝炎或肝硬化的典型癥狀，其實黃疸也是膽管癌最早、最重要的癥狀。有學者解釋說，膽管癌患者中絕大多數都有不同程度皮膚、鞏膜黃染，而且呈進行性加重、加深，多數患者沒有疼痛的感覺，因此膽管癌的誤診率較高。根據癌腫不同生長部位，膽管癌分為肝門部膽管癌、膽管中部癌和膽管下端癌三種。但是不管是哪種膽管癌，早期癥狀都很輕微，並沒有典型癥狀。隻有很少部分膽管癌患者會出現腹痛、腹脹、體重減輕、皮膚瘙癢、食欲不振等癥狀。臨床上發現，膽管癌發病人群以50～70歲的老年人居多，並且男性高於女性。因此，處在此年齡段且有腹痛、腹脹、皮膚瘙癢等癥狀出現，甚至是黃疸的患者，應必須立刻去進行篩查。

一般情況下排查膽管癌必做以下四項檢查。B超檢查：這種檢查具有無創、方便、費用低、可重復檢查等優點，是診斷膽管癌的首選檢查方法。反復仔細的B超檢查可以顯示擴張的膽管梗阻的部位甚至腫瘤膽管癌的超聲像可呈腫塊型條索狀，下部膽管癌常為突起型肝門部血栓狀，突起型及血栓狀肝內膽管癌常呈腫塊或條索狀，肝門部癌常為條索狀，聲像可能是肝門癌膽囊癌或轉移癌因為膽管擴張發生在黃疸之前B超具有診斷早期膽管癌的價值；腹部CT：這種檢查方法對肝門部膽管癌診斷比B超的效果更好，可以顯示出膽管腫塊部位、大小、血管有無侵犯、局部擴散、膽管擴張程度及腹水等等癥狀。核磁膽道造影（MRCP）：這種檢查方法是三維立體成像的一種，可顯示膽道的全貌，在能更直觀的判斷腫瘤位置、大小、形態。經皮肝穿刺膽道造影（PTC）：PTC檢查可以動態觀察造影劑在膽道內流動及分佈情況，判斷膽總管下段開口有沒有梗阻，對部分梗阻還是完全梗阻診斷比CT更加的準確。對區分腫瘤、結石還是炎癥引起的膽道梗阻價值是比較大的。
膽管癌的檢查越來越簡單化、準確化。給廣大膽管癌患者的診斷治療帶來瞭信心。

癌癥的影像學診斷

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癌癥的影像學診斷
1．X線檢查
(1)鼻咽側位片：瞭解鼻咽頂後壁軟組織情況，觀察蝶竇、蝶鞍、軟腭、口咽後壁以及第1、2頸椎有無受累。
(2)顱底頦頂位照片：瞭解癌瘤在顱底和顱內的擴展情況。
(3)鼻咽鋇膠漿造影：鼻咽鋇膠漿造影術方法簡單，系無創傷性檢查。經多年觀察認為鼻咽癌可顯示以下的X線征：①鼻咽頂後壁軟組織不同程度的增厚隆起，或呈結節、菜花樣腫塊，表面黏膜模糊、中斷、破壞；②側壁不對稱，咽鼓管隆突增厚、不平、咽鼓管口變形，移位；③咽隱窩消失或移位。
(4)頸靜脈孔照片：頸靜脈孔照片主要可觀察頸突後間隙的情況。
2．CT檢查 CT掃描具有較高的密度分辨率。通過薄層掃描不僅能顯示鼻咽部表層結構的改變，並能顯示鼻咽癌向周圍結構及咽旁間隙浸潤的情況。對顱底骨質的觀察也比常規X線顱底照片更為清晰、準確。其臨床應用范圍有：
(1)發現臨床隱性病變；
(2)確定病變范圍；
(3)提高臨床分期的準確性；
(4)改善放射治療設計；
(5)隨診觀察。
3．核磁共振成像檢查( MRI) MRI對比度高，特別是T2加權成像，可更清楚地顯示翼肌，頭長肌與腫瘤組織的界線，可用以鑒別局部出現的異常腫物是肌肉還是癌瘤，並對放療後纖維化改變和胂瘤復發的鑒別也有較大的幫助。
組織學診斷
治療前均應取得明確的組織學診斷，而且應盡量取鼻咽原發灶的組織送檢，僅在原發灶未能獲得明確結果時才考慮行頸淋巴結活檢。活檢的方法有：
(1)鼻咽活檢：可經鼻腔、口腔，或經鼻咽導光纖維鏡（光纖鏡）進行活檢。
(2)頸淋巴結活檢，：在鼻咽有可疑病變者不宜先取頸部活檢，因頸部組織即使證實為癌，亦往往不易確定其原發於何處。因此，應嚴格掌握其適應證。

2013年7月29日星期一

膽囊癌手術後如何護理

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(1)患者回病室後，向手術室的護士及麻醉師瞭解術中情況及用藥、輸血情況，檢查各引流管通暢情況並妥善連接，對患者全身進行評估，測量生命體征並記錄，必要時行心電監護，每30min記錄1次監測指標，直至平穩後視病情或遵醫囑進行觀察、記錄。

(2)術後全麻清醒前或硬膜外麻醉6h內去枕平臥，待血壓平穩後可行半臥位，並可適當進行床上活動，如上、下肢關節屈伸、內收、外展等。一般情況下，術後24h可下床活動。活動應循序漸進，將各引流管應妥善固定，防止扭曲、打折、脫出。

(3)觀察、記錄各引流管引流液的顏色、性質及量。一般情況下，手術後1-2dT管每日引流量為300-500ml，以後逐漸減少，多在200ml左右。如果發現引流量突然增加，若為血性，應考慮是否有內出血存在，若為深黃色，應考慮發生膽總管下端阻塞的可能。如果引流量驟減或突然停止，則應考慮引流管阻塞的可能。發生異常情況，均應及時報告醫師進行處理。同時檢查引流管體外部分是否發生扭曲、打折、受壓、脫出等情況。

(4)觀察切口敷料滲血、滲液情況及患者全身情況，發現異常，如出血、腹痛、發熱等，及時報告醫師。同時做好切口局部的護理，保持切口周圍清潔、幹燥，防止切口感染。

(5)術後禁飲食，待胃腸蠕動恢復，肛門排氣後，可先給溫開水，若無不適，再進少量流質飲食，以後逐漸過渡到半流質飲食、軟食到普通飲食。飲食種類以清淡、易消化、富有營養為原則，減少豆類、乳類、糖類等易產氣的食物。

(6)有黃疸者，術後應加強皮膚護理，若皮膚瘙癢時，應用溫水擦洗或用乙醇棉球輕擦皮膚，但忌用熱水、肥皂水擦洗，防止用手抓搔皮膚，以免引起皮膚損傷、出血及感染。

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