食管癌的轉移灶癥狀和體征

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食管癌的轉移灶癥狀和體征 食管癌的轉移灶癥狀和體征，頸部腫塊、聲音嘶啞、壓迫癥狀、食管出血等，下面詳細介紹： (1)頸部腫塊：是晚期食管癌遠處轉移常見體表征象，少數食管癌患者以頸部腫塊為主訴就診。腫塊一般為無痛性，呈進行性增大，質地硬韌，常發生在鎖骨上窩。開始腫塊較小，嗣後逐漸增大，有的融合成塊。捫之呈分葉狀，如無壓迫癥狀，基本上無痛苦。 (2)聲音嘶啞：當癌腫或其轉移灶侵及或壓迫喉返神經，導致聲帶麻痹而引起。輕者音調失常，繼之聲音嘶啞，重者發音困難，甚至失音。 (3)壓迫癥狀：侵犯頸交感神經節，則產生頸交感神經綜合征（霍納綜合征）；壓迫氣管、支氣管時引起氣急和刺激性幹咳。侵犯膈神經，引起持續性膈肌痙攣，甚至膈肌麻痹；侵犯迷走神經，可使心率加速；壓迫上腔靜脈，引起上腔靜脈綜合征；侵犯胸膜、脊柱，會導致胸背部疼痛加重；累及臂叢神經可引起臂部酸痛，上臂不能上舉，由肩部向手指放射性疼痛，局部感覺異常等。 (4)轉移至肝、肺、腦等重要臟器：會引起黃疸、腹水、肝功能障礙、咳嗽、呼吸困難、頭痛、肢體無力、昏迷等。轉移至其他器官或部位均會幽現相應的癥狀和體征。 (5)嗆咳：可為高位食管癌引起的反流性誤咽，使液體飲食進入氣管內而引起的嗆咳或為腫瘤侵犯形成食管一氣管瘺，或食管一支氣管瘺而引起嗆咳。 (6)食管出血：由於癌組織的壞死、潰破而出現嘔血或便血。較大血管破裂時可引起大出血而死亡。 (7)食管穿孔：晚期食管癌病變廣泛向外侵蝕，癌組織往往把食管與氣管、主動脈、肺等融為一個巨大腫塊。隨著癌組織的壞死、潰爛、脫落，終於食管穿孑L。如穿入氣管或支氣管，形成食管一氣管或支氣管瘺，出現嗆咳，繼之感染、發熱、咳嗽。穿入主動脈，形成食管一主動脈瘺，突然出現大出血而死亡。穿入肺形成肺膿腫，出現高熱、膿痰。穿入縱隔形成急性縱隔炎或縱隔膿腫，出現寒戰、發熱、脈速、胸悶、胸痛、冷汗、面色蒼白、血壓下降、白細胞計數升高等。穿人胸膜腔引起膿胸；穿人心包引起心包炎或心包積膿等。

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