腫瘤的發生與基因突變

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現代基礎醫學研究證明，腫瘤的發生是由於腫瘤刺激因子作用於機體，引起機體的基因突變，導致正常細胞轉化成惡性細胞。在正常情況下，細胞的增殖、分化受特定基因群的控制，細胞的異常增殖常由於這種調控失衡所引起。現在證明主要有兩類基因，一類是對細胞增殖起正調控作用的原癌基因；另一類是對細胞增殖起負調控作用的抑癌基因。原癌基因和抑癌基因任何一種發生異常，即可能導致惡性腫瘤發生。 (1)原癌基因原癌基因是指自然或實驗條件下具有誘導惡性轉化潛在活性的基因。當腫瘤刺激因子作用於機體，原癌基因受到某些因子刺激活化之後，發生突變，就會引起細胞癌變。迄今為止已證明與肺癌有關的原癌基因有：C-myc，L-myc，N-myc，C-myb，cjun，Ki．ras， Ha-ras，N-ras，C-raf-l，C-fms，Sur，neu(ErbB-2)等，目前最引人矚目的是mys，ras及c-ErbB。mys基因傢族基因在絕大多數小細胞肺癌中過分表達，在非小細胞肺癌中也能經常看見。ras傢族癌基因的激活主要以點突變為主，許多化學致癌物作用於人體可導致ras癌基因發生突變、激活，編碼產生的突變p21蛋白引起肺癌。Erbl3-2的異常表達大約在25%的非小細胞肺癌中出現。 (2)抑癌基因抑癌基因在正常狀態下能抑制肺癌的發生，然而這些基因一個或幾個拷貝發生丟失或其編碼的蛋白質發生突變．或由於遺傳性和（或）獲得性因素導致其蛋白翻譯減少時，導致調節異常，失去對腫瘤的監控，促使肺癌的發生。目前報道較多的肺癌抑癌基因有p53、p16等。p53基因具有重要的抑癌功能，p53基因的突變、失活對肺癌的產生起著重要作用。在內外致癌因素作用下，p53基因可發生突變，導致功能喪失，從而導致腫瘤生長增加。在肺癌中，最常見的p53突變是G-T顛倒，在非小細胞肺癌中突變達50%，小細胞肺癌中達80%。p16基因又稱多重腫瘤抑制基因，其在腫瘤發病過程中的作用和表達，已被公認與腫瘤的發生有密切關系。

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膽管癌的手術方法一

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膽管癌的手術方法一 膽管癌的病因至今未明。多數人認為誘發膽囊癌的因素也可誘發膽管癌。與膽結石可能有關，約50%患者合並膽結石，但膽管部與膽結石之間的關系不如膽囊癌那樣明顯。先天性膽總管囊腫的癌變率達17. 5%。膽管癌與硬化性膽管炎及潰瘍性結腸炎的關系仍未確定。華支睪吸蟲感染可引起膽管癌。 TNM分期與臨床分期 膽管癌的分期有多種標準，臨床上使用較多的是國際抗癌協會( UICC)務期（見表26 -1，表26 -2），該分期根據TNM標準而制定，通常僅適用於經過手術探查的病例。 手術治療是膽管癌的首選治療方式，根據腫瘤的可切除性，可分為根治性切除、姑息性切除、內引流手術等，其中根治性手術是唯一能提供給患者治愈機會的方法，但姑息性切除對於延長患者生命、提高生活質量仍有重要的意義。 肝訂部膽管癌手術 1．肝門部膽管癌單純肝門切除術 對於Bismuth I、Ⅱ型患者，可不考慮作肝葉聯合切除，而僅施行單純肝門切除，往往可獲得良好療效，且因手術創傷小而使手術安全性有瞭很大提高。 2．肝門部膽管癌聯合肝葉切除 肝門部膽管癌切除術是腹部手術中較為困難和復雜的手術，手術切除率常較低。因此一般在下列情況下才考慮聯合肝葉切除以提高療效：①膽管分叉部腫瘤，可同時切除肝方葉而有利於提高手術的徹底性和膽腸吻合。②腫瘤來源於一側肝管，必須切除相應肝葉才能使腫瘤得以根治。③腫瘤侵犯至一側的第二級肝管。④一側的門靜脈或肝動脈受侵犯。⑤當膽管重建發生困難時可考慮切除部分肝葉。隻要保證切緣無腫瘤，無論是否聯合做肝葉切除術，都可取得良好的治療效果。BismuthⅡ、Ⅲ、Ⅳ型膽管癌常侵及尾葉膽管。因尾葉膽管在解剖上開口於左右膽管匯合部，且肝門部膽管腫瘤靠近尾葉易直接蔓延。故聯合尾狀葉切除可提高肝門部膽管癌的根治率；但尾葉位於肝門後方和腔靜脈前方，間隙很小，單純尾葉切除手術操作較為復雜，若同時行半肝切除則尾葉易於切除。 3．聯合其他臟器的切除 膽管癌可由於淋巴轉移到胰上緣，故對於胰上緣已有淋巴結轉移的患者切除范圍還應包括胰十二指腸甚至全胰。但擴大根治術術後的並發癥發生率高，手術死亡率也會相應增加。

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癌癥的發生與性別有關系嗎

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根據有關研究資料，癌癥的發病率在總體水平上是男性高於女性。性別不同，所處的工作環境及生活方式也不同。男性從事有可能接觸致癌因素工種的機會較多，如采礦、石油化工等，還有在我們中國，煙酒嗜好者多為男性，而這二者均是誘發癌癥的重要原因。 生理結構與內分泌的差異，也使男女癌癥的發生上有所不同。比如喉癌90%發生於男性，可能與男性聲帶較低，易受食物污染和刺激有關。女性乳腺癌和子宮頸癌的發病率較高，被認為與雌激素有關。 至於癌癥的類型，在女性中，以膽道、乳腺、甲狀腺腫瘤、生殖器官腫瘤多見，在男性中，以肺、鼻咽、胃腸道腫瘤多見。

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癌癥的遺傳

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癌癥現在不是明確的遺傳性疾病，但是有越來越多的證據表明，癌癥確實有遺傳傾向，與遺傳有一定關系。現在，有關癌癥遺傳的證據較多。從傢庭內的癌癥發病情況到細胞、分子水平的研究，都支持癌癥具有遺傳傾向。這是因為在幾乎所有各種癌細胞中都觀察到一種癌細胞所特有的遺傳失調，從細胞水平分析，說明是可以遺傳的。 　　遺傳的物質基礎是基因。正常人體內的基因中，有一類叫原癌基因，另一類叫抑癌基因。原癌基因也可叫作癌基因，如果發生突變，可以導致遺傳失調，在內外因素的作用下，使正常細胞變成癌細胞。抑癌基因能抑制、拮抗癌基因的功能、作用，或直接抑制癌細胞的生長，對人體有利。如果抑癌基因發生突變，也可導致細胞生長失調而發生癌變。原癌基因和抑癌基因可以說是對立統一的，如果原癌基因或者抑癌基因兩者之一發生突變．就有可能發生癌癥。 本世紀50年代，曾經發生過一個感人的故事。在意火利行醫的波蘭醫生克拉拉。芳提的丈夫死於癌癥後，她決定把自己的生命獻給同這種病作鬥爭事業上，她贊成癌癥是病毒引起的觀點。她的一個病入破潰性乳腺癌，這位女病人死前不久，芳提毅然)的胸脯揉搓患者的癌潰瘍。幾天後，芳提得瞭嚴重的炎癥，起初被認為是發展中的腫瘤。但是經過消炎治療，炎癥很快消失瞭。她的這種自我犧牲精神是值得稱頌的，但是她的實驗前提一開始就是錯誤的，她認為病毒性疾病是必定會傳染的，她忘瞭一個最基本的事實，即有相當多的由細菌或病毒引起的疾病，如肺炎、帶狀皰疹、單純皰疹等等，都不是傳染病。磯的科學傢還做過一項有趣的實驗。他們搜集到6000多名乳腺癌患者的資料，研究惡性腫瘤的發病率，結果不能得出母乳致癌的結淪。傳染病的話，那麼醫生，特別是腫瘤科醫生癥瞭。

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放射治療

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腫瘤對放射敏感性的高低與腫瘤細胞的分裂速度、生長快慢成正比。同一種腫瘤的病理分化程度與放射敏感性成反比，即腫瘤細胞分化程度低則放射敏感性高，而分化程度高者則放射敏感性低。因此臨床根據腫瘤對不同劑量放射線的反應不同可分為三類：一類是對放射敏感的腫瘤，常照射50～60戈瑞，腫瘤即消失，如淋巴瘤、精原細胞瘤、無性細胞瘤及低分化的鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化型肺癌等。另一類屬是中度敏感的腫瘤，要照射到60～70戈瑞左右，腫瘤才消失。再一類是對放射不敏感的腫瘤，其照射量接近甚至超過正常組織的耐受量，放射治療的效果很差，如某些軟組織肉瘤和骨的腫瘤等。腫瘤的放射敏感性還和其生長方式有關，一般向外突性生長的腫瘤如乳突型、息肉型、菜花型較為敏感，而浸潤性生長的腫瘤如浸潤型、潰瘍型，則敏感性較低。 　　前面曾經提到，人們是生活在各種致癌因子的汪洋大海之中，90%的癌癥與化學玫癌有密叨關系。但是，接觸化學致癌物的人群僅有極少數人患癌癥，這說餘瞭外在因素之外，還有要的人體內在因素，如精神神經因素、內分泌閡素、遺傳因素和人體的營養狀態等等。研究還表明，兩種致癌物有相加作用，增強致癌作用。還確一些物質雖說投癌，但它能促進癌癥的發展，所以稱為促癌劑，如糖精、膽酸和某種雙萜醇等，經動物體往往在致癌劑與促癌劑的共同作，即使人體內的細胞已經發生癌變，經過10 --20年的時間才能引起癌癥。系統是健全的，也可能將癌細胞消滅。總之，因的綜合作用下發生的。因此，預防癌癥的措施也必須合性的。

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扁桃體癌的初期預警

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初期警號扁桃體癌的初起癥狀常常比較輕微，常見有以下情況。 1．咽部不適：僅在吞咽或進食時出現輕微的咽部異物感，隨腫瘤增大，咽異物感可加重並呈持續存在。 2．咽部微痛：常在吞咽或進食時出現，局限於咽部的輕微的鈍痛或刮過樣刺痛。 3．扁桃體區改變：常見於扁桃體之上極處，有小結節狀隆起或淺潰瘍出現，表面常覆有膿性滲出物。 上述表現常易被病人或醫生所疏忽，若不能及時診斷、治療，病情繼續發展則會出現以下癥狀。 1．咽部腫物：病側扁桃體進行性腫大，形成外生菜花狀或結節樣腫物，表面或有潰瘍存在或有壞死物覆蓋，容易出血。 2．咽部梗塞：由於腫瘤不斷腫大，堵塞呼吸、消化道的入的入口引起呼吸與吞咽食物困難，並常伴有口水增多、言語不清。 3.咽部疼痛：常因腫瘤潰瘍、壞死出現，鄰近或深部組織受侵會出現咽部明顯、持續的疼痛，並可放射至同側耳部。 4.口臭、消瘦：腫瘤局部潰瘍、壞死嚴重時，常有明顯口腔惡臭。進食不暢導致病人明顯消瘦。 5．其他癥狀：腫瘤向深部組織侵犯，可有張口困難。若腫瘤延及鼻咽腔，則可出現耳聾、耳鳴等癥，腫瘤侵至舌根，可有仲舌活動障礙。 6．頸淋巴結腫大：扁桃體癌的頸淋巴結轉移是多見的，約2/3的病人就診時已可觸及頸部大小不等的腫大淋巴結。常見淋巴結的部位在上頸深、下頜骨角附近。 應該說扁桃體癌是容易檢查出的，隻需請病人張一下嘴，對著光源仔細看看，病灶將是一覽無遺。遺憾的是幾乎百分之百的病人曾接受過較長時間的抗炎治療。因此，當有咽部不適癥狀時應多加警惕，及早請專業醫生檢查，若用抗炎治療勿忘密切隨訪。

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食管癌的食管胃吻合術應註意的問題

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食管癌的食管胃吻合術應註意的問題 食管胃吻合口的良好愈合，是食管癌及賁門癌手術成功的關鍵，因此，食管胃的吻合術是整個手術過程的重要環節，由於食管沒有漿膜層且其肌層及黏膜均較脆弱，又因食管周徑較小，因此，在食管胃吻合的技術廣遠比胃腸吻合困難。如吻合對攏不好，即可能造成吻合口愈合不良，發生吻合口瘺或吻合口狹窄。為瞭使胃與食管吻合部縫合整齊牢固，在縫合操作過程中，應盡量使手術野顯露清楚，縫針的邊距勿過淺，一般應在5mm以上。縫線結紮要松緊適宜，針距不宜過疏過密，以食管與胃黏膜對攏整齊為宜。保證食管與胃的血運良好，也是吻合口愈合重要因素。因此，在食管和胃的遊離操作中，要輕柔從事，勿過多擠壓揉捏或用力牽拉，以免損傷胃壁血運，影響吻合口的愈合。 為瞭顯露良好、吻合方便，可在食管胃完全遊離後，在腫瘤上方食管預做切斷處，用支氣管鉗或大直角鉗鉗夾切斷，取出病變食管和胃，做好切口並嚴密止血，將胃內容物吸後再做吻合，在完成第一層（食管肌層與胃漿肌層）縫合後，在第一層縫線上方用心耳鉗暫時鉗夾食管，待第二層（食管胃全層後半周）縫合完畢後去除心耳鉗。這兩種措施，可使食管黏膜切斷整齊止血良好，手術野顯露清楚，便於吻合操作。且很少有食管和胃內容物外流，減少瞭手術野的污染。 在遊離食管和做吻合時，勿過重的擠壓和牽拉肺組織造成肺實質損傷，引起術後肺部並發癥，故術中應註意對肺的保護。同時應在手術間隙使肺充氣膨脹，加強換氣。 食管癌和賁門癌手術，在切斷食管和切開胃做吻合時，常有食管和胃昀內容物流出，污染手術野。因此，食管胃吻合這段操作是屬於污染有菌操作。口腔和上消化道的細菌有較強的感染力，如手術中對污染操作不註意隔離，常導致術後胸膜腔和切口感染，特別是中段食管癌切除，容易發生對側縱隔胸膜破裂，如不註意隔離保護，也可使食管內容物流人對側胸膜腔，引起感染。術者應註意將無菌操作和污染操作嚴格分開，在進行污染操作時，必須用鹽水紗佈墊將手術野嚴密覆蓋，無菌操作所用的器械縫線與污染的器械，應隔離開，不要混用。在污染操作完畢後，應將手術野內污染的紗佈墊全部撤除。術者用無菌鹽水洗手或更換手套後再進行無菌操作。

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癌癥病人不能吃什麼

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癌癥病人要忌口？ 這個是有原因的。有的認為不能吃雞、螃蟹、牛，肉、鯉魚等。究竟要不要忌口，中醫相對主張適當忌口，要西醫一般不提倡忌口。西醫重視飲食與疾病的關系，也不是一概反對忌口，例如被黃曲毒素污染的食物，則不能吃；燒焦食品易使蛋白質變性，熱解和熱聚易產生多環芳烴類化合物，對人體有害而不主張吃，熏魚，熏肉也不主張多吃，酒能減低人體解毒功能和生物轉化功能，使免疫力下降，酒在機體內增加致癌物活性，並且具有細胞毒性，故不應飲酒。在服藥期間有的食物不能吃，如維生素C不宜吃蝦，因為維生素C能使蝦肉中的五價砷還原為三氧化二砷，對人體有很大毒性。中醫也不是盲目的不加區分地忌口，而是辨證地適當的忌口。一般認為，癌癥的早中期，病傷津劫陰，多屬陰虛內熱，故在飲食調理上，應忌辛溫燥熱屬性的食品，滯膩食品也主張少吃；在癌癥的中晚期多為虛證，寒證，飲食上主張溫補脾胃，益氣生血等食品類，而性屬寒涼的食品，則應少吃或不吃，在不同的病種上，忌口也有所不同，如鼻咽癌病人在放療期間，應忌辛溫燥熱、油炸燒烤食物，忌吃狗肉、羊肉、胡椒、茴香等；胃癌病人忌食辛燥食品、桂皮、芥末，辣椒等；食管癌病人老豬肉、老鴨肉；肝癌病人忌母豬肉、少吃韭菜。總之，忌口應適當，盲目地忌口將致營養不良，影響疾病康復。 雞蛋，雞肉，牛奶，鯉魚等可以吃，蝦蟹因易過敏，則應慎重。 1） 應以新鮮、易消化，富含優質蛋白質、維生素、礦物質的食物為主，新鮮蔬菜、水果每餐必備。 2） 多吃有一定防癌抗癌的食物，如菜花，卷心菜，西蘭花，蘆筍，豆類，蘑菇類，海參，鯊魚等。 3） 選用具有軟堅散結作用的食物：海蜇，紫菜，淡菜，海參，鮑魚，墨魚，海帶，甲魚，赤豆，蘿卜，薺菜，荸薺，香茹等。但此類食品性滯膩，易傷脾胃，食納差和發熱時要少吃。 4） 不同體質選用不同食物。脾胃虛弱，中氣不足可食用乳鴿，鵪鶉，雞蛋，大棗，圓肉，生薑，大蒜，鮮菇等；肝腎陰虛可用烏雞肉，豬腰子，黑豆，黑芝麻，核桃，鮑肉等；血虛可食用豬肝，豬骨，鵝血，菠菜，豆制品等。 5） 不同病種選用不同食物。肺癌病人可酌情選用水鴨，豬肺，百合，白木耳等；體虛舌質紅時可選用黑白木耳，鰻魚，淡菜，蜂蜜；痰多咳喘者可用雪裡蕻，竹筍，大頭魚，蘿卜，枇杷等；黃膿痰多時可用生梨，柿子。胃癌病人脾胃虛濕熱時可食用苡仁，蓮子，豇豆，大棗，青魚等；脾胃虛寒時可用羊肉，龍眼肉，幹薑等；上腹飽脹消化不好時可食用雞肫，生薑，枇杷，佛手。肝癌患者有黃疸時可食用螺，鯉魚湯，苜蓿等；腹水時可選食冬瓜，萵苣，赤豆，鯉魚，西瓜等；食管癌可選用牛奶，韭菜汁，蕹菜，鵝血等。

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腫瘤的超生加溫的原理

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超聲是一種頻率超過20 000／秒的機械震動。高頻率、較大功率的機械震動經過人體組織，組織的分子產生摩擦，動能轉換成熱能。超聲除瞭熱效應外還有非熱效應。超聲進入一個均勻的介質後，其強度呈指數衰減，被吸收的能量轉化為熱能，所以產生熱的速度和局部的超聲強度有關，離超聲換能器越近溫度越高。 超聲在體內的衰減與其頻率和組織類型有關。在l - 5mHz范圍內增加頻率，會使吸收系數增加，若欲使超聲穿透更深的組織應選用較低頻率。組織中骨及空氣對超聲吸收系數最大，肌肉吸收系數居中，脂肪、血液較小。所以超生不適於治療肺癌、骨癌。 (1)超聲換能器：①單個平面換能器：這是最早研制的換能器，目前已很少運用。②單個聚焦換能器：把壓電陶磁片做成凹面鏡形狀具有聚焦的性能，換能器磁片兩側分別與RF源的兩端連結。③多個聚焦換能器：多超聲束同中心聚焦的熱療機，目前重慶醫科大學研制出的海扶超聲刀是現在最先進的超聲熱療機。 (2)臨床運用：超聲熱療目前極少單獨作為治療腫瘤的手段，需要與放療或化療合並應用。Dart mouth學院Ryan等報道瞭開展術中超聲熱療的方法和初步經驗。他們認為超聲熱療換能器必須符合下列條件：①能在無菌條件下迅速變化l、2、3mHz的陶瓷片；②換能器有一個軟件包膜與腫瘤符合；③可以放在水內工作；④循環水進出口與電纜接近以利於操作；⑤換能器高4cm，直徑擁有6、8、lOcm各種尺寸以適應不同情況。腫瘤深度小於lcm用3mHz，大於3cm用ImHz，l- 3cm用2mHz。 (3)超聲熱療的合並癥 體表部位的超聲熱療合並癥甚少，主要為疼痛，約占20%。這些腫瘤部位多鄰近骨骼，或者在骨骼之上。神經若在照射區也可引起放射性疼痛。停止治療後疼痛消失。 超聲所致燒傷約占1O%，多位於插入熱電偶及血液循環差的部位。這種燒傷愈合迅速，不需要治療。少數(3%)可有持久不愈的皮膚潰瘍。深部位的腫瘤，用多超聲束照射。 但對深部的骨骼痛，很多病人因不能耐受，達不到治療功率及溫度而中斷治療。新研制的設備正為此努力。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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膽囊癌全身性化療方案

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膽囊癌對各種化療藥物均不敏感，很難觀察其療效，但近年來隨著化療藥物不斷開發及臨床大量研究，對於根治術後化療和不能手術者，或術後復發的患者，化療都有一定的療效。 適應證：①不宜手術或放療的各期病人;②晚期及廣泛轉移，骨髓、肝、肺、心、腎功能正常者；③手術或放療後的鞏固治療,或手術、放療後復發或轉移的患者。 1．聯合化療 (1) FAM方案： 5 - FU 600mg/m2，靜脈滴註，第1、8、29、36天； ADM 30mg/m2，靜脈註射，第1、29天； MMC 6mg/m2，靜脈註射，第10天。 6周一療程，休息4-6周，行第2療程。25%有效，平均生存期8.4個月。 (2) FAB方案 5 - FU 400 - 600mg/m2,第 1. 22天.200 - 400nig/fri2，第4、26夭，靜脈滴註 ADM 60mg/m2.第 1天, 45mg/m2,第22天，靜脈註射； 卡莫司汀150mg/m2，靜脈註射。 4周為一療程。治療有效率40%左右，平均生存11個月。 (3) FM方案 5 - FU 500mg/m。，靜脈滴註，第1-3天； MMC 6mg/m2，靜脈註射，第1-3天。 用藥3天為一周期，休息4-5周可重復一次，4-6個周期為一療程。 2．單藥化療 卡莫司汀(BCNU)：125 mg/次．d，靜脈點滴，連用3次為一療程，間隔6-8周可行第二療程。主要毒性為骨髓抑制，多在用藥8 - 10天時出現白細胞和血小板下降，用藥後6周達最低值；其次為消化道反應，出現惡心、嘔吐，少數病人出現肝功能損害、谷丙轉氨酶升高等。 優福定(UFT)：口服，每次4片，每天3次，4-8周為一療程，療效較替加氟（FT - 207）稍高，毒副作用同5- FU，但較輕。 替加氟(FT - 207)：本品為氟尿嘧啶的衍生物，在體主要經肝臟轉變為氟尿嘧啶而起作用，其作用與氟尿嘧啶相同，化療指數為氟尿嘧啶的2倍，而毒性僅為其1/5 -1/6。本品口服吸收良好，持續時間為12 - 20小時，可均勻地分佈於肝、腎、小腸、脾和腦。用法：200 - 400mg/次，口服，每天3次，20 - 40g為一療程。 禁忌證： 1．全身情況很差伴有惡病質者； 2.有嚴重肝、腎、心、肺功能障礙者； 3．白細胞減少至4×109/L，血小板小於50×109/L，有出血傾向者； 4．有其他嚴重並發癥，如嚴重感染、膽囊穿孔、消化道出血等。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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保肢手術的註意事項

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保肢手術的註意事項 （一）保肢手術的註意事項 切除腫瘤的同時，需切除一定距離內的周圍軟組織，常造成軟組織缺損，覆蓋重建物困難，遺留死腔，積血，血腫感染，影響切口愈合，造成保肢手術失敗。 因此，切除腫瘤時必須考慮有足夠的皮膚和軟組織覆蓋重建物。軟組織重建在保肢手術中十分重要。 可選用帶筋膜和皮蒂的皮瓣順行或逆行移植，帶血管蒂的島狀皮瓣或肌皮瓣轉移，吻合血管的皮瓣或肌皮瓣轉移，如背闊肌肌皮瓣、腓腸肌肌皮瓣、脛骨前肌肌瓣、小腿內側逆行皮瓣、小腿外側逆行皮瓣等來重建相應部位缺損的軟組織。 （二）保肢存在的問題 保肢手術比截肢復雜，其並發癥比截肢多。保肢手術要求良好的功能重建技術，重建肢體的功能不一定理想。 因此，對每一個具體的患者，要根據其具體情況和條件，權衡保肢和截肢的利弊，有條件保肢者就做保肢手術，無條件保肢者就截肢，不能幹篇一律地保肢，對無法廣泛腫瘤切除重建肢體功能及保肢術後並發關節不穩、感染、骨折、植骨不愈合或腫瘤復發致患肢毫無功能甚至成為累贅者，仍以截肢為宜，保肢和截肢都是惡性骨腫瘤的有效治療手段。 在保全生命，提高生存率，降低復發率和轉移率的前提下，選擇保肢或截肢是相對的。 由於顯微外科技術在骨科臨床的廣泛運用，使四肢惡性腫瘤節段截除後的骨缺損，可以采用吻合血管的長段骨移植來重建骨與關節的功能。 隨著骨庫的建立和日漸完善，大段同種異體骨關節移植用於肢體惡性腫瘤截除後的骨關節缺損，不失為一種有效的方法，其最終結果與移植的制備、手術內固定方法、腫瘤性質、范圍、化療與綜合治療等密切

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細胞病理學在癌癥診斷中的作用

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防癌普查官頸細胞學普查使全世界官頸癌的死亡率和晚期癌的發生率普遍下降。目前在世界范圍內很多國傢，如美國、北歐、日本、智利、瑞士等國已接受官頸細胞學作為普查官頸癌的手段。官頸細胞學普查的結果使官頸癌發病率及死亡率下降，生存率提高。 診斷癌瘤、發現早期癌、為早期治療提供依據通過官頸刮片、宮內膜吸片、食管拉網、尿、漿膜腔積液塗片、溢乳塗片、痰塗片、內窺鏡刷片、針吸內臟和體表腫塊等途徑的細胞學檢查發現癌組織或肉瘤細胞，並能夠進一步明確組織類型。因而是腫瘤診斷的重要方法之一。 癌瘤治療後隨診惡性腫瘤患者治療後定期復查或確定是否復發，細胞學檢查是最方便的方法之一。 認識癌前病變針吸腫物亦能捉示炎癥感染，如淋巴結腫物針吸依據一定形態特征提示化膿性炎癥或結核性病變等。

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