急性白血病的相關事項

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急性白血病的相關事項 急性白血病的相關註意事項有哪些？ 老年急性白血病的治療 年齡超過60歲的急性白血病患者中，由MDS轉化而來、繼發於某些理化因素、耐藥、重要器官功能不全、不良核型者較為多見，更應強調個體化治療。多數患者化療需減量用藥，以降低治療相關死亡率，少數體質好又有較好支持條件的老年患者，可采用中年患者的方案治療，有HLA相合同胞供體者可行NSF。 CNS-L的防治 目前所用的抗白血病藥物不能通過血腦屏障，少數藥物雖能到達腦脊液，但藥物濃度過低，不足以殺滅白血病細胞；與此相反，腦脊液中葉酸的濃度比血液高3倍，有利於白血病細胞的增殖。 一般在取得完全緩解後開始用藥預防CNS-L，也有人提出在白血病診斷成立後，與誘導緩解同時開始，作預防CNS-L的治療為好。重視CN S-I_的防治，是延長緩解期、爭取痊愈的關鍵之一。 預後 急性白血病若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數天後即死亡。經過現代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。對於急性淋巴細胞白血病，1～9歲且白細胞<50×l09/L者預後最好，完全緩解後經過鞏固與維持治療，50%～70%的患者能夠長期生存至治愈。女性急性淋巴細胞白血病的預後好於男性。年齡較大與白細胞計數較高的急性白血病患者預後不良。APL若能避免早期死亡則預後良好，多可治愈。染色體能提供獨立的預後信息：①如ANLL患者有-5、-7和復雜染色體異常，預後較差，而t(8; 21)、t(15; 17)或inv (16)的預後較好。②急性淋巴細胞白血病患者有t (9; 22)且白細胞>25×10。/L者，預後差。此外，繼發於放療、化療或MDS的白血病、復發及有多藥耐藥者以及需較長時間化療才能緩解者，預後均較差。合並髓外白血病預後也較差。需要指出的是，某些指標的預後意義隨治療方法的改進而變化，如過去認為預後不良的T-ALL和L3型B- AI_I_，經有效的強化療治療其預後已大為改觀，有50%～60%的成人患者可以長期存活。 急性白血病的註意事項如上。急性白血病發病急促，所以治療比較難，它的預後是不理想的，不經特殊治療3個月左右就死亡。所以要積極治療，同時註意上面提到的註意事項。

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