xiamengyuy: 十二月 2013

2013年12月30日星期一

腫瘤惡性與良性區別

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惡性腫瘤腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。兩者有明顯的區別，兩者的治療方法也不盡相同，所以我們要嚴加分別。
腫瘤是基因疾病，腫瘤是機體在各種致瘤因素作用下使體細胞基因突變，導致正常基因失常，基因表達紊亂，從而影響細胞的生物學活性和遺傳特性，形成瞭與正常細胞在形態、代謝與功能上均有不同的腫瘤細胞。局部組織的細胞在基因水平上失去瞭對其生長的正常調控，導致細胞的異常增生形成的新生物。良性腫瘤通常為局部的膨脹性生長，生長速度緩慢，一般不侵襲破壞鄰近組織，也不向遠處轉移，因此危害性較小。惡性腫瘤即老百姓通常所說的癌，一般所說的癌即指惡性腫瘤而言。癌是一種無限制地向外周擴散、浸潤的一組疾病。其特點為異常細胞的失控生長，並由原發部位向其他部位擴散，這種擴散如無法控制，將侵犯要害器官和引起衰竭。最後導致死亡。
惡性腫瘤從組織學上分為上皮性的癌和非上皮性的肉瘤及血液癌。良性惡性的區別常根據臨床的預後加以判定。兩者的鑒別可見下表，但也有很多例外，常常難以嚴格的區別。這也由各個腫瘤細胞所處的環境條件來決定。有的學者主張良性腫瘤和惡性腫瘤之間是存在著連續的階段，可是有的良性、腫瘤例如前列腺腺瘤、乳腺纖維腺瘤、子宮肌瘤、血管球瘤等是和內分泌、神經等機體調節機制有密切關系的組織增生，因而有的學者主張它和惡性腫瘤有本質上的區別。
當癌癥被發現後，醫生需要通過各種各樣的檢查知道該病的良惡性，瞭解癌癥是否轉移，這樣醫生才能提供治療疾病的最佳方案。

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交界性腫瘤

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交界性腫瘤
在臨床上除良性腫瘤和惡性腫瘤兩大類以外，還有少數腫瘤難以確定它是真正的良性還是惡性，人們稱之為交界性或臨界性腫瘤，如包膜不完整的纖維瘤、粘液乳頭狀瘤、唾液腺混合瘤等。
交界性腫瘤表現為以下特征：
(1)腫瘤細胞的形態（顯微鏡下所見）介於良性、惡性腫瘤之間。
(2)腫瘤細胞的形態上屬於良性，但呈浸潤性生長，切除後易復發，多次復發後有的可出現轉移。(3)腫瘤細胞的形態符合惡性，但沒有明顯的擴散轉移等惡性表現。
交界性腫瘤治療既要手術切除幹凈，又要術後定期隨訪，若有變化則應及時處理。什麼是癌前病變？
癌癥的發生發展過程包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。所謂癌前病變是指繼續發展下去具有癌變可能的某些病變。常見的有：
(1)粘膜白斑：常發生於食管、口腔及外陰等處，如果粘膜鱗狀上皮過度增生並伴有一定的異型性，就有可能轉變為鱗狀細胞癌。
(2)交界痣：多位於手掌、足掌、外生殖器和背部，經常受到摩擦、外傷或感染等刺激，容易發生癌變。
(3)慢性萎縮性胃炎：大約10%的萎縮性胃炎病人可能發生癌變。
(4)子宮頸糜爛：子宮頸糜爛是婦女較為常見的病變，但重度子宮頸糜爛，由於鱗狀上皮的不典型增生，易發生癌變。
(5)乳腺囊性增生及乳腺纖維腺瘤：多見於40歲以上婦女，隨著年齡的增大，癌變的可能性亦增大。
(6)某些良性腫瘤。對於癌前病變，必須澄清一些模糊認識：
(1)癌前病變並不是癌，因此不應將癌前霪病變與癌等同起來。
(2)癌前病變大多數不會演變成癌，僅僅是其中極少部分可能演變成癌癥。
(3)不能把癌前病變擴大化，把一些不屬於癌前病變的如一般的皮膚痣、普通的消化性潰瘍和慢性胃炎當作癌前病變。
發現癌前病交，不要驚惶失措，應采取正確的態度，如需要手術治療，就應積極手術，如需要定期復查的，就應主動定期復查。切不可憂心忡忡，背上沉重的思想包袱，長期的精神緊張，可降低機體免疫力，甚至會促使機體內正常的細胞癌變。什麼是原位癌？
原位癌是指癌組織僅局限於機體上皮層內的癌。它的基底膜完整，未被癌組織穿破，尚無浸潤或轉移。原位癌可進一步發展為早期浸潤癌，也有個別的原位癌自然消退。原位癌經過積極的治療可以徹底治愈。什麼是浸潤癌？
浸潤癌是原位癌經過若幹年，在促癌因素作用下發展而來的，它穿透基底膜，侵入固有層或粘膜下的表層。一般認為，浸潤灶的深度小於饕1毫米不會伴有淋巴結轉移，仍可按原位癌治療，浸潤灶深度大於1毫米小於5毫米可有少數轉移。

揭開癌癥之謎——致癌基因的發現

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究竟為什麼會發生癌癥？上面所說的不外乎內因和外因兩個方面。內因為個體的免疫功能、遺傳特性；外因為化學的、物理的和生物的斟索。或者說上述各種因素的總和是引

起癌癥的原因。但是，這些說法並未揭示出癌癥的真正實質。近年來致癌基因的發現，是．對揭示癌癥之謎的重大突破。

醫學傢指出癌癥病因是：機體在環境污染、化學污染（化學毒素）、電離輻射、自由基毒素、微生物（細菌、真菌、病毒等）及其代謝毒素、遺傳特性、內分泌失衡、免疫功能紊亂等等各種致癌物質、致癌因素的作用下導致身體正常細胞發生癌變的結果，常表現為：局部組織的細胞異常增生而形成的局部腫塊。癌癥是機體正常細胞在多原因、多階段與多次突變所引起的一大類疾病。

癌癥（cancer），醫學術語亦稱惡性腫瘤（malignantneoplasm），中醫學中稱巖，為由控制細胞生長增殖機制失常而引起的疾病。癌細胞除瞭生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經由體內循環系統或淋巴系統轉移到身體其他部分

本世紀初，科學傢就用病毒在雞體內誘導腫瘤並獲得成功。後來，科學傢在研究病毒誘導腫瘤發生機制時發現細胞肉有種能夠產生酸氨酸磷酸化酶的基因。此酶有調節細胞生長發育、降低細胞)。這種基因在正常情況下處於抑制半抑制狀態，其產物很有限，因此細胞的生長分裂被控制在一定的精確數目之內。但當細胞受到某些因素（物理的、化學的、主物的）刺激之後，此種基因被激活，使處在抑減半抑制狀態的基因活躍起來，便使動地制造大量磷

酸化酶，於是引起細胞的無限制分裂和生長，導致癌瘤的發生，故稱為致癌基因。具體癌癥的詳細情況請謹遵醫囑！如有疑問請點擊咨詢在線醫師，您如果之前對我們醫院沒有任何瞭解,您現在可以百度搜索下我們醫院,北京金匱中醫院和我們院長林萬碩

癌癥認識的誤區

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癌癥是人類的大敵，但醫學界普遍認同，癌癥並非死亡之神。北京腫瘤醫院院長遊程教授認為，加強對癌癥的防治，首先要瞭解對腫瘤防治研究的新進展和新觀念，讓更多的人走出對癌癥認識的誤區。

世界衛生組織國際癌癥研究中心日前公佈的一份研究報告說，根據目前癌癥的發病趨勢，2020年全世界癌癥發病率將比現在增加50％全球每年新增癌癥患者人數將達到1500萬人。世界衛生組織國際癌癥研究中心位於法國裡昂市。根據該中心的這份研究報告，目前全世界發病率最高的癌癥是肺癌，每年新增患者人數為120萬；其次是乳腺癌，每年新增大約100萬患者；隨後依次是腸癌94萬、胃癌S7萬、肝癌56萬、宮頸癌47萬、食道癌41萬等。其中殺傷力最強的是肺癌、胃癌和肝癌，分別占癌癥死亡人數的17S％、104側Ss％o此外，美國、意大利、澳大利亞、德全省肺癌病人增長瞭147兒專傢分析，吸煙是致癌的生要原因之一。

2001年，浙江省和全國許多省市一樣為肺癌所困，其發病率和死亡率在所有惡性腫瘤中占據首位，而他們中不少都是老煙槍。與會的中國醫學科學院原腫瘤醫院院長、博士生導師董志偉教授說，環境污染固然可能導致肺癌，但抽煙的危害更致命。即使在工業污染最嚴重的城市吸上10大的廢氣，其危害都比不上抽一支煙。

每年大約有2700名瑞典人發生肺癌，超過90％以上的在一年之內死亡。。潔女性肺癌發病率顯著上升，大約有六分之一的瑞典成年人吸煙，因此與吸煙有關的疾病發生率呈上升勢頭，同時吸煙者所患疾病的類型也己經發生瞭變化。

I期、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤的治療

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絕大多數I期、Ⅱ期霍奇金淋巴瘤有治愈可能，目前的治療重點在於降低毒副作用和第二原發腫瘤的發生率 •以往傳統的確定疾病分期的，剖腹探查術已被螺旋CT所代替 •聯合放化療是標準的治療模式，治療強度應根據患者的不同預後因素有所區別。

ABVD聯合累及野放療已成為標準的治療方案，在不降低療效基礎上，合理地減少化療療程數和劑量是今後的研究方向霍奇金淋巴瘤在初次診斷時，超過50 010的患者表現為I期或Ⅱ期。近年來，對該類人群的診斷和治療取得瞭很大的進展，治療重點已從單純追求治愈率轉變為在不降低療效基礎上，盡量減輕後期的毒副作用以及減少第二原發腫瘤的發生率。

以往，對於I期或Ⅱ期霍奇金淋巴瘤的治療，主要通過剖腹探查精確分期後行單一放療。目前，針對不同的危險因素人群采用個體化治療的模式得到瞭廣泛的認同，化療的作用在逐漸加強。剖腹探查作為一種分期手段已被螺旋CT 所替代，另外PET也顯示出一定的優越性。預後迄今已有多項有關早期霍奇金淋巴瘤預後因素的研究問世，其中較為公認的是歐洲EORTC的結果‘2]。含有下列任何一項因素的患者，定義為預後不佳。

以往，針對經過剖腹探查精確分期的霍奇金淋巴瘤患者，單一鬥篷野放療取得瞭很好的治療效果。在EORTC H5試驗中，15年的隨訪結果顯示，擴大放射治療野至主動脈旁和脾區並無益處。如今，隨著對手術並發癥的考慮，以及化療的作用逐漸體現，剖腹探查分期術已被淘汰。因此，由於可能存在腹腔隱匿病灶，單一放療即便對於很早期的患者似乎也不是一個理想的選擇。如EORTC曾經定義瞭預後非常良好的人群，因素包括：年齡小於40歲的女性、臨床分期為lA期、血沉低於50mm/h、無B癥狀和巨大縱隔淋巴結累及、病理亞型為淋巴細胞為主型或結節硬化型。在一項試驗中，40例患者接受瞭鬥篷野的單一放療。結果發現，6年無進展存活率僅為 73 010，明顯低於聯合放化療模式。由此，EORTC不再推薦定義這一特殊人群，而把它歸人預後良好的組別中。必須指出，即便針對I期或Ⅱ期的患者，聯合放化療並未在總存活率上體現出優勢，這主要歸功於單一放療失敗後成功的挽救化療。在一項薈萃分析中，有十三項試驗涉及聯合放化療與單一放療的比較。盡管聯合放化療非常顯著地延長瞭10年無進展存活率(84%：67%，P<0.000 01)，但總存活率並無區別 (79%：77%)，且在I期或Ⅱ期亞組分析中均為如此。因此，對於有化療禁忌證或不願化療的患者，單一放療仍不失為一種有效的治療手段。

2013年12月29日星期日

生殖器癌癥患者的生活

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生殖器癌癥患者的生活
患生殖器癌癥，或腹腔有造瘺口的腸癌、膀胱癌患者，非常顧忌性生活，其實亦大可不必。因為夫妻一方得瞭癌癥，歷經艱辛，而對方亦付出不少。在康復期病情不但穩定，且有苦盡甘來的心情，兩人的感情世界更為溝通，性生活亦難以避免。當然，與正常健康人相比，性交的方法、位置、動作強度應有所不同，需夫妻雙方相互體貼，不斷摸索而達到性生活美滿和感情的和諧。
最後要重點強調一下，夫妻性生活時還需采取避孕措施。一位30餘歲的乳腺癌患者，手術後4個月正進行化療，卻懷瞭孕，這對本身是癌癥患者的人來說是不利的，隻得人工流產，流產後她體力與精力大打折扣，用瞭好長一段時間中藥調理，似乎才恢復過來；另一位患胃癌的40歲女性，雖在糜復期，但避孕失敗亦隻得人工流產，腰酸、腿軟、頭暈、目眩等接踵而來，隻得靠中藥調理。正常健康人作人工流產亦有損健康，癌癥患者則影響更大，不能不十分註意。
因此，癌癥患者不一定要禁欲，在康復期病情穩定時可以進行，但要有個“度”，且一定要采取避孕措施。癌癥患者能生育嗎
已婚婦女患癌癥後能否再生育，這是一個非常實際的問題，作肯定回答是較困難的。筆者在數十年中西醫結合治療癌癥臨床實踐中，已有3例已婚婦女患癌數年後各生育一子女。產時、產後母女或母子均平安無事。茲介紹如下，不知對回答能否生育是否有所啟迪。

慢性粒細胞白血病的流行病學和病因

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慢性粒細胞白血病的流行病學和病因
慢性粒細胞白血病的流行病學和病因介紹。
流行病學
淋巴瘤發病率有逐年增多的趨勢，全世界有患者450萬以上。我國標準化後淋巴瘤的總發病率男性為1. 39／10萬，女性為0.84/10萬，男性發病率明顯多於女性，兩性發病率均明低於歐美各國及日本。發病年齡最小為3個月，最大為82歲，以20～40歲為多見，約占so%。城市的發病率高於農村。我國淋巴瘤的死亡率為1.5／10萬，排在惡性腫瘤死亡的第11～13位。HI,僅占淋巴瘤的8%～11%，與國外占25%有顯著不同。1950～1990年全世界NHL的死亡率增加瞭1.5倍，可能與環境惡化、壽命的延長以及組織病理學診斷的進步有關。
病因
淋巴瘤的病因和發病機制不完全清楚，但病毒學說頗受重視。
Burkitt淋巴瘤有明顯的地方流行性。1964年Epstein等首先從非洲兒童Burkitt淋巴瘤組織傳代培養中分離出Epstein-Barr (EB)病毒。這類患者80%以上的血清中EB病毒抗體滴定度明顯增高，而非Burkitt淋巴瘤患者滴定度增高者僅14%。普通人群中滴定度高者發生Burkitt淋巴瘤的機會也明顯增多。上述均提示EB病毒是Burkitt淋巴瘤的病因。用熒光免疫法檢查HL患者的血清，可發現部分患者有高效價抗EB病毒抗體。HL患者的淋巴結在電鏡下可見EB病毒顆粒。在20%HL的R-S細胞中也可找到EB病毒。EB病毒與HL的關系極為密切。EB病毒也可能是移植後淋巴瘤和AIDS相關淋巴瘤的病因。
日本的成人T細胞白血病／淋巴瘤有明顯的傢族集中趨勢，且呈地區性流行。20世紀70年代後期，一種逆轉錄病毒人類T淋巴細胞病毒I型(HTLV -I)，被證明是成人T細胞白血病／淋巴瘤的病因。另一種反轉錄病毒HTI.V -Ⅱ近來被認為與T細胞皮膚淋巴瘤（蕈樣肉芽腫）的發病有關。Kaposi肉瘤病毒(human herpesvirus -8)乜被認為是原發於體腔的淋巴瘤(primary body cavity lymphoma)的病因。
胃黏膜淋巴瘤是一種B細胞黏膜相關性淋巴樣組織( MALT)淋巴瘤，幽門螺桿菌抗原的存在與其發病有密切的關系，抗幽門螺桿菌治療可改善其病情，幽門螺桿菌可能是該類淋巴瘤的病因。
患者的免疫功能低下也與淋巴瘤的發病有關。近年來發現遺傳性或獲得性免疫缺陷患者伴發淋巴瘤者較正常人為多，器官移植後長期應用免疫抑制劑而發生惡性腫瘤者，其中1／3為淋巴瘤。幹燥綜合征患者中淋巴瘤的發病率也比一般人高。

Avastin的臨床Ⅲ期試驗

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Avastin的臨床Ⅲ期試驗
Avastin的臨床Ⅲ期試驗可能是最關鍵的一期，也是最重要的一期，下面就讓我們直擊主題，瞭解Avastin的臨床Ⅲ期試驗到底有多重要，以及到底與我們的病理有怎樣的關系。讓我們一起來看看吧。
為瞭進一步闡明A。astin7.5 mg/kg和15 mg/kg在治療方面的差異，目前在A”astin的Ⅲ期臨床試驗中，臨床Ⅱ期試驗的2個劑量都將進行評估。該試驗隨機分成3個治療組，第1組接受吉西他濱/順鉑方案化療，順鉑的使用劑量為80 mg/m2靜脈註射，第1，8日．吉西他濱的劑量為1 250 mg/mz，第1，8日，每3周為1個療程；第2組接受同樣化療加A。asti。7.5 rng./ kg；第3組接受同樣化療加Avastinl5 mg/kgo第2組和第3組A”as-tln的劑量與CRC試驗的劑量相當。210例患者將隨機接受3個治療組中的1個。主要的研究終點為總生存率，次要研究終點包括無疾病進展生存率、腫瘤客觀反應率和用藥安全性。目前該Ⅲ期臨床試驗還在進行中。
從原始的簡單外科活動到現在，外科學已有數千年的歷史，它的發展經歷瞭漫長的過程。1731年在巴黎成立瞭第一所外科學院，標志著外科開始成為一門獨立的學科。然而，由於當時解決不瞭手術時的疼痛、出血和刀口感染等問題，阻礙瞭外科學的進展。1800年Davy描述瞭氧化亞氮解除手術期間疼痛的麻醉現象，1842年Long應用乙醚麻醉施行瞭手術，1847年Edinburgh應用氯仿麻醉解決瞭手術疼痛。Lister根據Pasteur發現微生物，認為微生物的污染是刀口感染的原因。1847年Semmelweis采用漂白粉溶液洗手預防瞭產褥熱的發生，奠定瞭無菌術的基礎，解決瞭外科感染問題。1901年Landsteiner發現瞭血型，1907年Jansky研究成功瞭輸血術。這樣解決瞭阻礙外科學發展的三個主要問題——疼痛、出血、感染，使外科學得到瞭迅速發展，乳腺外科就是在這種情況下開始發展起來的。西方醫學對乳腺癌的手術治療，經過瞭以下幾個階段。
乳腺癌是全身性疾病，其治療絕非單一療法所能奏效。盡管手術治療仍為可手術乳腺癌首的治療手段，放療作為局部輔助治療用於某些病例，但無法控制全身轉移。化學藥物的不斷研制，化療方案的不斷改進，以及生物治療的相繼問世，使控制亞臨床瘤灶與播散性轉移成為可能。如局部進展期乳腺癌（Ⅲ期）單純手術治療5年生存率僅為10%一200/0．而綜合治療則可達30%。50%。毫無疑問，乳腺癌療效的提高有賴於多學科綜合治療的實施。
以上就是關於Avastin的臨床Ⅲ期試驗的大概知識，相信大傢也有所瞭解，更加認識到它的重要性，從而更加瞭解這種病的診斷以及治療。

癌癥患者的禁忌

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在我們的日常生活中存在著很多和癌癥有關的因素。其中就包括食物，那作為一名患者生活中應該要註意忌吃寫什麼食物呢？

(1)食物中誘變劑含量增高的如烤餅、烤魚、烤肉等。

(2)食物中污染物質增高如蔬菜、瓜果中的殺蟲劑，食品中對人體有害的添加劑。
(3)油炸、熏烤食品　如油條、炸魚、烤羊肉串、烤雞、烤鴨等，在此類食品制作過程中，不僅能降低食品的營養成份，破壞維生素A、B、C等，同時可產生具有較強致癌作用的有害物質。
(4)高脂肪膳食在癌高發區及某些國傢調查表明，脂肪、肉類、食糖攝入量高的，結腸癌、乳腺癌、宮頸癌等發病率也高。

作為肺癌患者，除瞭忌吃高脂肪飲食、醃熏食品、煎烤後的焦糊食物、辛辣刺激性食物、黴變食品以及煙酒之外，民間中有的至今還保留著忌吃老鵝肉、公雞、豬頭肉、老母豬肉、羊肉、狗肉、蝦、蟹、海魚、鯉魚、香椿頭、茄子、蕎麥、芫荽、雪裡蕻等發物的傳統風俗習慣。

下面再為大傢介紹一些不同類別的癌癥的禁忌食物吧。

1、肺癌病人：宜食木耳、番茄、胡蘿卜、香菇、花生、百合、海蜇、杏仁、蓮子、梨、荸薺、香蕉、牛奶、黃豆、動物肝臟等。忌食牛、羊肉、帶魚、辣椒、韭菜、大蒜等。

2、胃癌病人：宜食藕粉、豆類、芝麻、蘆筍、海帶、蘑菇、茄子、蔥、木耳、牛奶、淡水、動物肝、腎等。忌食熏烤、油炸、鹽醃的食物。

3、肝癌病人：宜食白木耳、香菇、菠菜、胡蘿卜、卷心菜、冬瓜、西瓜、綠豆、苡米、甲魚、牛奶等。忌食油膩、煎炸、辛辣類食物。

但是作為癌癥患者在註意禁忌的食物的時候我們還要註意補充身體所需的營養。所以，為瞭盡量彌補癌腫對身體造成的消耗，在飲食中要註意補充足夠的蛋白質。以富含熱量和易於消化、吸收的蛋白質食物為好，如魚類、蛋類、禽類及豆制品等。多吃富含維生素C和A的新鮮蔬菜，水果及動物肝臟也很有益。因為維生素C和A有阻止細胞惡變和擴散，增加上皮細胞穩定性的作用。另外，蔬菜、水果中還含有較多的粗纖維及具有抗癌效能的微量元素。南瓜、離營、豌豆及豆芽中除含有維生素A和維生素C外，還含有一種能分解亞硝胺的酶，因此，對某些癌癥患者更有好處。

所以癌癥患者朋友們一定要記住什麼不該吃，什麼應該要多吃，合理膳食，保持營養，增強體質，提升免疫力，這是癌癥治療的一個重要的方面。

基因怎麼治療癌癥

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基因怎麼治療癌癥
目前有兩種基因療法：體細胞(somatic cell)基因治療和種系( germ line)基因治療。在體細胞基因治療中，健康基因被植入有特殊缺損基因的人體中，目的是修復缺損和提高生活質量；在種系基因治療中，基因被引入能傳遞遺傳特征給後代的特殊細胞中。種系基因治療引起瞭關於會操縱未來人種特征的倫理問題。
基因治療是指把遺傳的基本單位基因用於治療人體中的失調和疾病如癌癥。所有能改變基因結構或功能的治療方法都屬於基因治療。由於癌癥是具有遺傳基礎的疾病，因此基因治療在癌癥的診斷和治療上有著巨大潛力。
一種可能就是用正常基因替代缺損基因，從而反轉癌細胞的擴散，恢復正常細胞功能。另外，某些癌癥是由於缺少某種基因而引起的，補給這種基因就可以治愈。當研究人員確定更多的引起各種癌癥的基因突變後，就可以設計富有成效的治療方案。研究人員還可以通過基因測試反映出病人的基因情況，從而采取措施減小病情惡化可能性，甚至預防疾病發生。基因測試可以更早地診斷出癌癥，因而能更好地治療癌癥。1991年，醫生第一次把基因治療用於治療癌癥。到目前為止，基因治療在臨床上還應用很少，尚需進一步完善。
人類許多主要的健康問題都受基因功能的影響。將來，基因療法可以用來治療這些疾病。從理論上講，基因治療可以改變生殖細胞（精子或卵子），從而防止基因缺陷傳給後代。但是目前，種系基因治療不僅受到倫理問題和社會問題的困擾，而且技術上也存在問題。為瞭達到基因治療的目的，需要把產生有用物質的基因導人病人細胞的DNA中。例如在血管手術時，把產生抗凝結作用的基因插入血管內層細胞的DNA中，用來防止具有危險性的血塊形成。隨著分子生物學的發展，使用基因轉移的方法，可以節省許多人力和物力。它可以簡化收集大量基因蛋白質產品、提純產品、制成成品及應用的過程。然而，基因治療目前尚處於試驗階段。得到認可的試驗還很少，而且試驗時間也不長

2013年12月27日星期五

胃癌治療

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胃癌治療
胃癌是對放射線不敏感的腫瘤，而胃的鄰近器官肝、胰、腎等對放射線較敏感，因而限制瞭放射治療在胃癌中的應用。作為綜合治療的手段之一，放療可配合手術提高根治率，有助於消滅術野中的亞臨床轉移灶，以及殘留或復發胃癌的姑息治療。
術前放療在目前胃癌的放療中應用較多，療效也較肯定，可提高手術切除率5%一14%，根治切除率提高4%~20%，5年生存率提高70～14%。原則上放療結束後2周手術，不宜過早，但最遲不超過3周。
術中放療有助於清除照射野內的亞臨床病灶以提高療效。選用8—lOMev能量的電子線，一次術中照射30Gyo如有轉移淋巴結或癌殘留，可選用14—20Mev的電子線，一次用量35 Gy。對未能切除的晚期病例，可對原發灶一次照射35~ 40Gy。以緩解癥狀，延長生存期。
術後放療常用於胃癌姑息切除後。有殘餘病灶或未能切除的轉移淋巴結，可在做標記後采用術後放療。采用高能射線，總劑量DT50~ 60Gy/6周，一般在術後3周開始照射。化學治療
化學藥物是藥物治療胃癌的主要部分，胃癌術前、術中以及術後均可輔助化療以提高手術切除率，減少復發率及提高生存率。對不能手術、根治術後復發或姑息切除、改道、探查的晚期患者，化療則是綜合治療的主要方法之一。
洽療胃癌的常用化學藥物主要有5 - Fu及其衍生物、MMC、ADM，近年PDD及VP -16也常列入聯合化療。
術前化療對估計不能根治切除的進展期胃癌患者，可行術前化療，如術前1周給5 - Fu750mg+LV（甲酰四氫葉酸鈣）200mg連用3—5天。
術後輔助化療早期胃癌根治術後原則上不化療，但在以下情況下輔助化療：病理類型惡性程度高；病灶直徑> Scm;有淋巴結轉移；年輕患者。術後可采用單一用藥。進展期胃癌根治術後，均采用聯合化療。如術後傷口愈合良好，可於術後3～4周開始化療。
晚期胃癌化療不能手術、非根治術或術後復發的晚期患者均應采用聯合化療為主的綜合療法，療程間隔1—2個月，第1年化療不少於3個療程。
中醫治療中藥山蛩制劑，對胃癌有效，須辨證施治。

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