2013年6月24日星期一

腫瘤的根治性手術

腫瘤的根治性手術

腫瘤的根治性手術


腫瘤的根治性手術
腫瘤細胞增生一般是單克隆性的。瘤細胞具有異常的形態、代謝和功能,並在不同程度上失去瞭分化成熟的能力。腫瘤生長旺盛,並具有相對的自主性,即使致瘤因素已不存在,仍能持續性生長,提示腫瘤細胞的遺傳異常可以傳給子代細胞。每個腫瘤細胞都含有引起其異常生長的基因組的改變。腫瘤性增生不僅與機體不協調,而且有害。
非腫瘤性增生一般是多克隆性的。增生的細胞具有正常的形態、代謝和功能,能分化成熟,並在一定程度上能恢復原來正常組織的結構和功能。非腫瘤性增生有一點的限度,增生的原因一旦消除後就不再繼續。非腫瘤性增生或者反應性增生有的屬於正常新陳代謝所需的細胞更新;有的是針對一定刺激或損傷的防禦性、修復性反應,對機體有利。  
60y6~70%的腫瘤患者在就診時已失去瞭常規根治性手術切除的機會,其常見原因有:腫瘤負荷過大,常規切除將影響臟器的正常功能;患者的身體狀況或心肺等功能不能耐受較大的創傷性手術。因此,以徹底滅活腫瘤細胞、消除腫瘤負荷為目的的局部微創物理治療手段可為腫瘤治療提供新的選擇。氬氦靶向治療系統對患者創傷小、恢復快,局部冷凍多數不會對臟器的主要功能造成嚴重影響,對於5~lOcm的實體腫瘤多數可以根治性靶向冷凍——即將影像學顯示的實體腫瘤完全摧毀,冰殊邊界大於腫瘤影像學邊界1. 0,.1.5cm。
外科手術是治療腫瘤的最古老最有效的方法之一。徹底切除腫瘤原發病灶,連同周圍正常組織和區域淋巴結作整塊切除,達到“治愈”目的。往往在手術時已存在遠處微轉移灶,根治性切除時也可能導致播散轉移,因此仍有部分患者術後有復發和轉移。
原發病灶切除惡性腫瘤自原發病灶向周圍組織浸潤和擴散,切除原發病灶及可能累及的周圍組織和器官是手術基本原則。原發病灶在某一器官,則將該器官作全部或大部切除,如胃癌行胃大部切除術或全胃切除術,肺癌行肺葉切除術。原發病灶侵及附近臟器則一並切除,如胃癌侵犯到橫結腸或橫結腸系膜根部則應同時切除橫結腸,胃癌侵及肝左葉,將肝左葉同時切除。手術的最低標準要求是切緣無癌殘留。


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