縱隔腫瘤的檢查項目

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縱隔腫瘤的檢查項目 縱隔腫瘤( mediastinum tumor)是臨床常見腫瘤之一，並且，腫瘤來源較復雜，給診斷帶來瞭很大的困難。縱隔是胸部的一個重要而復雜的解剖部位，前後以胸骨和胸椎為界，兩側為縱隔胸膜，上下界分別是胸廓入口和膈肌。臨床上為瞭便於明確病變的所在部位，以胸骨角與第四胸椎下緣的水平線為界將其分為上下兩部分，再以心包為界，將下縱隔細分為前、中、後3個部分。縱隔與肺，肝等器官相比鄰，一旦發生腫瘤，由於位置和結構的特殊，影響其周圍重要結構，將產生嚴重的後果。 放射影像檢查 1．X線檢查 可發現多數縱隔腫瘤，並顯示病變位置、腫瘤大小、邊緣情況、密度、質地有無鈣化、對鄰近組織器官的壓迫情況。有經驗的醫師可以從胸片上得到疾病的大概診斷。但由於X線對細節的顯示比較差，目前在縱隔腫瘤的影像學檢查上，CT已經占絕對主導地位。 2．CT可提供較胸片更為詳細的影像學資料，更精確定位腫瘤，瞭解腫瘤大小以及對周囤結構的侵犯情況。CT由於其空間分辨率高，對血管、囊腫、軟組織可以做出準確的鑒別，但若光靠CT結果對實體腫瘤作出最後的判斷還比較困難。對於一些難以區分的椎旁或椎體內的腫瘤，CT可以作出準確的判斷。當臨床上遇到CT平掃無法明確的一些病變時，如血管受累或血管瘤，CT增強或MRI是很好的選擇。CT不僅可提供形態上的信息，CT引導下腫塊穿刺在縱隔腫瘤的診斷中起著相當大的作用。 3．MRI主要用於區別腫瘤組織與血管及支氣管。在排除血管性疾病方面，明顯優於CT。對於造影劑過敏的患者，可以代替CT。新出現的MRS技術，可以區別放療後纖維化和腫瘤復發。MRI可以從3個截面提供有關腫瘤及周圍組織的關系，但隨著螺旋CT的出現以及組織重建技術的發展，MRI的這種優勢在逐漸減小。此外，對於體內有金屬物的患者，MRI檢查則屬禁忌。 三、核素影像檢查 由於某些組織對某些元素有特異性的攝取作用，因此可利用組織的這一特性來診斷某些疾病。如¨．I甲狀腺掃描可以用來鑒別胸骨後甲狀腺腫與中上縱隔腫瘤，準確率可達到95%。此外有99 Tc掃描用於鑒別疑為神經源性囊腫的胃黏膜組織，67Ga掃描用於鑒別前縱隔腫瘤的良惡性。PET以功能顯豫為基礎，在判斷腫瘤的良惡性及有否轉移方面有很大的價值。 四、超聲影像檢查 超聲波檢查可以用於明確腫瘤的性質（囊性，實性），也可以初步判斷與周圍組織的關系，但由於CT的出現超聲波檢查日漸減少。 五、實驗室檢查 常規實驗室檢查對縱隔腫瘤的診斷意義不大，目前主要是對一些生化指標進行測定。AFP對於畸胎瘤，p- HCG對於非精原細胞瘤，去甲腎上腺素和腎上腺素的代謝產物對於神經源性腫瘤的診斷意義較大。

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