正虛邪實是腫瘤發生的病理變化

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正虛是指正氣虛弱（正氣不足），正氣，即是真氣，是由先天元氣及得於後天飲食之氣結合而成。是對人體的臟腑經絡、陽氣、陰精等物質及其功能活動、對外界環境的適應能力、抗病能力、康復能力的總稱。正氣是與邪氣相對而言，正氣實際上也是對機體內部因素的一種特定表述和概括的形式。《素問：遺篇刺法論》所謂：“正氣存內，邪不可幹”。 邪實是指邪氣盛實（邪氣有餘），邪氣，是泛指各種致病因素。所以，邪是相對於人身正氣而言，既包括一般所指的外感致病因素（風、寒、暑、濕、燥、火），內傷因素（七情、飲食、勞逸、起居等），又包括機體內部繼發產生的致病因素，如痰飲、瘀血、內風、內寒、內濕、內燥、內火等。 疾病（腫瘤）的發生，是機體處於病邪的損害與正氣的抗損害之間的矛盾鬥爭過程。即“正邪相搏”，而正虛邪實正是腫瘤發生的主要病理變化，正虛引致邪實，而邪實進一步加劇正虛。邪氣損正，是說機體正氣因致病因素的作用而遭受損傷。由於邪氣的種類不同，性質不同，邪氣來源和作用方式等的不同，因而對正氣的損傷及其程度也各有不同。①造成形質損傷：所謂形質損傷是指皮、肉、脈、筋、骨，臟腑器官和精血、津液等形態結構、精微物質的損傷或虧損，如細胞組織出現增生、息肉、突變、癌變等。②產生病理性反應：邪氣損正，正氣起而抗邪，導致機體臟腑經絡、精氣血津液等的功能失常。出現陰陽失調、氣機升降出入失常等不同的病理變化和臨床表現。如產生痰飲、血瘀，或嘔吐、出血等。③改變個體體質特征：大病久病之後，常使人的體質變弱。如腫瘤後期，出現貧血，低蛋白等氣陰兩虛體質。陰邪傷陽，或攻伐太過，久之可使機體轉變為陽虛或痰濕體質。陽邪傷陰，或勞損太過，久之可使機體轉變為陰虛體質。如許多腫瘤是在慢性物理性、機械性等刺激作用下所發生，例如皮膚慢性潰瘍的邊緣、灼傷瘢痕、慢性骨髓炎瘺管開口處皮膚、慢性潰瘍性結腸炎、慢性胃潰瘍、膽囊結石等病變的基礎上有時可發生癌變，慢性肝炎可致使肝癌產生。 正氣虛弱，抗癌能力降低，則癌病從生，《素問•評熱病論》指出：“邪之所湊，其氣必虛”。腫瘤的發生與正虛有著密切的關系，傳統醫學對此早有認識。《靈樞•百病始生》篇指出；“風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。……其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參與虛實，大病乃成。”明確闡述瞭正虛邪實的發病和病變的機制。如《外證醫案匯編•乳巖附論》認為：“正氣虛則成巖。”《醫宗必讀》說：“積之成也，正氣不足，而後邪氣踞之。”《靈樞•百病始生》篇指出：“卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。”《諸病源候論•癥癥候》也提到：“癥癥者，皆由寒溫不調，飲食不化，與臟器相搏結所生也。”《聖濟總錄》論瘤：“瘤之為義，留滯而不去，氣血流行，不失其常，則形體和平，無或餘贅，乃鬱結壅塞，則乘虛投隙，瘤所以生。”《景嶽全書•腫脹篇》論腫脹為：“此惟不善調攝，而凡七情、勞倦、飲食、房闈，一有過傷，皆能戕賊臟氣，以致脾土受虧，轉輸失職，正氣不行，清濁相混，乃成此證。”晚期惡性腫瘤患者，常因虛致病，又因病而更虛，形成惡性循環。由於病邪日久，耗精傷血，損及元氣，氣血不足，致形體消瘦；或腫瘤病人經手術、放射治療、化學治療之後，大傷氣陰，正氣虛弱，表現大肉陷下，大骨枯槁。邪實橫逆，使癌瘤進一步擴散，浸淫其他臟器。

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