非霍奇金淋巴瘤的預後因素

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對於非霍奇金淋巴瘤的預後因素，1990年由歐美1 6個研究所、協作組分析瞭經含ADM方案治療後NHL的轉歸，提出r國際預後指數(international prognostic index， JPI)，臨床獨立的影響生存的因素有五個，即年齡（>60廠<60歲）、 LDH（正常／升高）、體能狀態(ECOGO -1/≥2)、分期（局限／廣泛）、結外病變(0～1／>1)。這些因素在侵襲性NHL中相關性最強，IPI為 O、1、2、3的8年生存率分別為72%、54%、34%和23%。Fcdcrico等（2000年）回顧性分析987例濾泡性淋巴瘤，多因素分析顯示，性別、年齡、結外累及數日、LDH、全身癥狀、ESR可預測總的生存情況。MD Anderson腫瘤中心用IDH和β2微球蛋白作為預後指標，發現在彌漫大B淋巴瘤和T細胞包括皮膚T細胞淋巴瘤中有顯著相關性。 預後因素可以反映宿主和疾病的特征：①I.DH、分期、腫瘤的大小、β2微球蛋白量、淋巴結和（或）結外病變的數目、骨髓有無侵犯反映瞭腫瘤生長的速度和侵襲的傾向性；②體能狀態和全身癥狀表現瞭病人對腫瘤的反應；③年齡、體能狀態、骨髓有無侵犯可以預測病人能否耐受積極的治療。此外，病人的預後還與能否經較短時間治療後達到完全緩解有關。在用標準方案5個療程後才能達到完全緩解者，復發的可能性比<5個療程者高。最近有用牛物學和遺傳學標記物替代傳統IPI 的趨勢，包括檢測一系列基因的改變：細胞周期蛋白(bcl -2，p53， Rb，p16，p21)，細胞因子(腫瘤細胞壞死因子(TNF)，白介素- 6(IL 6）），粘合分子（CD44，細胞內粘連分子1（ICAM -]）），血管生成肽 (血管內皮生長因子(VEGF)）以及細胞內信息因子等。 ★百度搜索林萬碩院長，瞭解詳細的腫瘤癌癥治療方面的問題！

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