2013年7月31日星期三

胸膜間皮瘤治療病例的效果如何

胸膜間皮瘤治療病例的效果如何

胸膜間皮瘤治療病例的效果如何


因胸膜間皮瘤患者中60%~80%可並發胸腔積液,目前多數學者采用胸膜固定術,在有效引流胸腔積液的同時,向胸腔內註入各種藥物,通過藥物引起胸膜表面的炎性、粘連反應來閉塞胸膜腔,從而達到控制胸腔積液的目的,以改善患者的生存質量。
付秀華等總結3年內13例胸膜間皮瘤所致惡性胸腔積液病例,抽盡胸水後,胸腔內註入沙培林粉針(5KE溶於生理鹽水20 ml中),註入後囑患者在床上翻身,變換體位,連續3天。統計結果:完全緩解5例,部分緩解7例,無效1例,治療期間患者有發熱、胸痛等不良反應。解好群等對5例患者盡量抽盡胸水後,胸腔內註入甲單胞菌苗註射液(取該制劑2~4 ml,懸浮在10 ml生理鹽液中),註入後囑患者變換體位,1周後復查,如胸水增加,抽胸液後再註射2~4 ml。統計結果:完全緩解1例,部分緩解3例,無效1例(其中1例合並順鉑胸腔註入),治療期間患者有發熱、寒戰、胸痛、胸悶以及乏力、納差、惡心等毒副反應。劉傢榮對58例惡性胸腔積液(包括惡性胸膜間皮瘤所致胸腔積液病例,作者未註明MPM病例數)患者行中心靜脈導管置入胸腔間斷抽吸或持續閉式引流術,置管時間10~35天,並於間斷或持續引流盡胸液後,經導管向胸腔內註入藥物:0.9%NS100 ml+地塞米松5 mg+2%利多卡因5 ml+阿黴素40 mg,每周用藥1次,共用藥2~3次。統計結果:完全緩解19例,部分緩解22例,無妓17例。溫宇東等對40例MPM致胸腔積液病例采用排盡胸水、胸腔內註射足葉乙甙(VP-16)的治療方法,並囑患者翻身,變換體位。註射後1周復查,如有胸水,再行註射,可平均3~5天1次,註射至胸水消失,通常註射5~7次,如5~7次無效,即更換藥物或輔助其他藥物註射。統計結果:完全緩解25例,部分緩解15例,沒有無效病例。此外,還有采用胸腔內註入各種硬化劑如四環素,有效率為30%~80%;胸腔內註入消毒的滑石粉,成功率可達90%;胸腔內註入各種化療藥如阿黴素、順鉑、甲氨蝶呤及絲裂黴素等,60%~90%病人的癥狀和全身的狀況可有不同程度的改善,胸水可以消退。


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