唇癌鑒別診斷

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唇癌鑒別診斷 鑒別診斷即在相同部位的不同的病癥，它們可能有類似的臨床表現。但是病理過程是不同的。 1．角化棘皮瘤 為生長有自限性疾病，好發於40—60歲男性。主要見於身體的外露部位，如面、耳、手背、唇部皮膚，很少發生於黏膜，但可從皮膚黏膜移行部向黏膜擴展。初為半球狀隆起，皮膚正常成微紅、中央微凹陷。約在病變出現後一周左右，明顯生長，3—5周時，可達直徑1—2cm，甚至5—8cm，表面覆以角質栓、除去角化物，可見絨毛狀基底，有時無角化物而呈疣狀，表面糜爛、不痛、邊界清楚、不向周圍組織浸潤，與基底組織不鉆連，無局部淋巴結和遠處轉移。一般在3—6個月或更長時間後自愈，殘留萎縮性瘢痕，偶見復發。 2．肉芽腫性唇炎 肉芽腫性唇炎的臨床表現為腫脹肥厚，故也稱為肥大性唇炎，發病年齡常在20~ 40歲左右，上唇多於下唇，患者在性別上無明顯羞異，唇部腫脹發展較快，但病程緩慢持久，自口角呈彌散性腫脹，肥厚結實而有彈性，狀似“墊褥”，壓診無疼痛亦無水腫性凹陷，厚脹感為主要自覺癥狀。早期的肥大性唇炎有時可消退，但不久復發，多次的復發後已不能回復常態，終至發展為不同程度的巨唇，腫脹明顯時，唇紅常伴縱形溝裂2～6條，左右對稱呈瓦楞狀，顯微鏡下表現為非特異性炎癥，慢性炎癥細胞常浸潤至肌層、黏膜腺體以及擴張的血管和淋巴管周圍。有的則顯示結核樣肉芽腫，其中見上皮樣細胞與多核巨細胞，外周為淋巴細胞，偶見漿細胞與嗜酸性白細胞。可試用腎上腺皮質類固酵註射於損害區內。 3．盤狀紅斑狼瘡 它是一種累及皮膚或口腔黏膜的結締組織病變。患者以女性較多，發病年齡常為25～45歲。口腔黏膜較多見於下唇唇紅部，一般為一個或幾個暗紅色的圓形或橢圓形斑塊，直徑約lcm左右，界限清楚，中央萎縮微凹，邊緣微隆起如盤狀，常伴秕糠狀鱗屑，容易發生糜爛，久治不愈。本病一般都有向皮膚側蔓延的趨勢，皮膚損害呈桃紅色，界限清楚，稍微高起，用玻片壓診檢查桃紅色並不完全消失，損害周圍可出現黑色素沉著。桃紅色改變也可發生在唇紅部，這種色澤上的改變，在臨床上其有一定的診斷意義。患者常有唇部發幹、發緊、風吹日曬後病變加重而成皸裂、出血、疼痛等自覺癥狀。

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