2013年7月11日星期四

如何治療淋巴結腫並伴有咳嗽、右胸疼痛

如何治療淋巴結腫並伴有咳嗽、右胸疼痛

如何治療淋巴結腫並伴有咳嗽、右胸疼痛


唐某某,男,43歲。
1973年4月24日初診:患者主訴全身淋巴結腫大半年,並伴有咳嗽、右胸疼痛、消瘦。於1973年4月21日在某醫院行淋巴結活檢病理切片報告為淋巴肉瘤。4月24日查體:右側頸項一個腫大淋巴結6cm×4cra×2.5cm大小,左側頸項兩個腫大淋巴結分別為4.5cm×2.5cm×1.5cm、2cm×2cm×1cm,按之質中,不疼痛。面色萎黃,精神疲憊,四肢倦怠,舌苔厚膩,脈細濡。
[辨證] 脾虛氣弱,運化失司,痰濕凝聚而成腫核。
[治法] 理氣化痰,健脾燥濕,佐以消腫軟堅。
[方藥] 青陳皮各9g,浙貝母9g,茯苓24g,薑半夏12g,當歸12g,枸橘李12g,全瓜蔞12g,炙甘草6g,水紅花子24g,黃藥子24g,苦桔梗6g,天龍6g,八月札12g,川厚樸6g,歸脾丸12g,分3次吞服。另用環磷酰胺200mg,每日1次,肌內註射。
二診:服上方1周後,胃納稍佳,但腫塊未見縮小,苔厚膩。上方改陳皮為24g,加天葵子9g。續用環磷酰胺。
三診:用上藥3周後,頸部腫塊有所縮小,舌苔厚膩較前稍化,惟胃納稍差,精神疲憊,四肢無力,脈細濡。原方加橘皮葉各9g,蒼白術各12g,改枸橘李至24g。環磷酰胺改為200mg,隔日1次,肌內註射。
四診:治療1個多月後,腫塊較前略有縮小,惟精神疲倦,四肢乏力,舌苔仍然比較厚膩,脈濡緩。辨證為脾氣較弱,氣虛較甚,治以益氣健脾為主,佐以消腫軟堅、補腎。
炒白術24g,炒黨參12g,生黃芪24g,炒扁豆12g,天葵子24g,仙靈脾12g,香附9g,橘皮葉各9g,天龍6g,夏枯草12g,枸橘李24g,青皮lgg,柴胡6g,制膽星 12g,昆佈24g。環磷酰胺200mg,隔日肌內註射。
另用:六味地黃丸12g分吞;夏枯草膏500g,每日3次,每次1匙,開水沖服;小金片,每次4片,每日3次,開水吞服。
嗣後基本上按照此方,每日1劑,煎服。環磷酰胺200mg隔日1次。經過一年多治療,頸項淋巴結逐漸縮小至消失。為鞏固療效,又繼續服用中藥4個多月,經復查未見異常腫大淋巴結。1978年2月隨訪,患者身體健康,並已恢復工作。

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